医话：如何培养方证的识别能力？
【1】记忆：记忆常用经方的方证，除经典方证外，还有适用人群特征、主治疾病谱。记往50首是起码的，最好100首，如能超过150首，那就是高手了！方证记忆需要不断强化，仲景书要反复读，甚至开诊之前先翻阅一下《伤寒论》。
【2】模拟：多读名家医案，多跟专家临证，模拟方证识别过程，训练识别方证的能力。识别方证是一种洞察力，望闻问切，洞察秋毫：体型、脸型、三庭、面色、眼神、表情、毛发、舌苔、脉搏、皮肤、口唇、衣着、发型、声音、语速、言词、坐姿……都是识别方证的信息，多练眼力，多看人。
【3】空灵：空灵是一种思维状态，没有杂念干扰，如入禅。在这种状态下，大脑深处记忆的方证才能瞬间蹦出，直觉思维才能活跃。要做到空灵，需要时刻提醒自己两点：一是读书不能杂。汤本求真规定大塚敬节等门生只许读《伤寒论》和《金匮要略》，不允许读第三本书。胡希恕拒绝用《黄帝内经》解读《伤寒论》，都是很了不起的智慧，是巩固和坚持方证思维的重要举措。“不畏浮云遮望眼，只缘身在最高层”，学好经方后，我们就不会被医界的“浮云”蒙蔽了！方证，是中医最根本最实用的诊断单位，方证的思维方式是最高层的思维。所以，初学者要重视《伤寒论》《金匮要略》的研读，要一门深入！已经学杂的，要强力卸载一些“插件”，不断清理“垃圾”。二是任何方证都有可能。在病人面前，不能有陈见，不能被经验束缚，不能被病名束缚，不要被既有的治疗原则束缚。有是证，用是方，不想任何学说，唯以眼前的人为凭，要时时提醒自己，不要拘泥，任何方证都有可能！

以上谈的都是有关思维方法的话，为什么要反复强调？因为重要！清代医学家徐灵胎说，医非人人可学，要聪明敏哲之人、渊博通达之人、勤读善记之人、精鉴确识之人、虚怀灵变之人方可。以上五种人，是五种素质，而其中绝大部分涉及到临床医生的思维能力。清代伤寒家柯韵伯说：“胸中有万卷书，笔底无半点尘者，始可著书”，这不仅仅适用于做学问，也适用于开经方。我改一下，叫“胸中有百首方，眼中无半点尘者，始可开方”。要开好经方，既要有知识储备，还要不被陈见左右，后者更重要。希望大家学好经方，用好经方，尽快成为一位有真才实学的、百姓们喜爱的好中医！
（黄煌）