虚痰之治疗
古人有“见痰休治痰”之说，张景岳有虚痰之论，其意义无非是不要只顾祛痰，而不顾根本，中医讲求治病必求于本。痰之产生，缘于正虚，若只知祛痰，不识培本，痰旋去旋生，永无宁日。

从脏腑而言，痰的生成，责之脾肾为多，尤其是脾，古人谓脾为生痰之源，又痰属阴邪，源于阳气不足。故脾肾阳气不足，是痰浊产生之根本。古方六君子汤、参苓白术散健脾益气，燥湿化痰，王道缓图之法，临床疗效肯定。我也曾用六君子汤治疗肺纤维化及支气管哮喘患者稳定期扶正固本，病情控制良好。若脾阳不足，也可依张仲景苓甘五味姜辛汤之温化法。

阳虚生痰，人所共知，概无疑议。阴虚生痰，鲜有道者。其实阴血不足，亦可致痰湿内生。其机制我专门撰写过文章“试论血虚水盛”加以探讨，水谷之精微不化津血，而转为痰湿，则阴血虚而痰湿盛。类渠中乏水，而污浊胶固，去除之法，灌水则污浊易去。故阴血不足之痰，养阴血则痰湿易除。
从张仲景之猪苓汤治疗阴虚水热，到当归芍药散之血虚水盛，再到后世张景岳金水六君煎之血虚痰盛，一脉相承，均证明阴血不足与痰湿内生密切相关，故遇此类患者我常选用当归芍药散或金水六君煎。

2018年10月22日我治疗一张姓男患，40岁。气喘10余年，曾于山西医科大学附属医院就诊，查肺功能，考虑哮喘，曾服中药治疗，效果不理想。就诊时气短，平卧缓解，偶有痰鸣，咳嗽，黄痰，量中等，大便正常，易溏，小便可，口和，睡眠时间短。舌淡暗，苔薄腻，齿痕，脉细滑尺沉。
脉细尺沉，精血不足，咳痰色黄，上有痰热，所以处方金水六君煎合当归贝母苦参丸养精血化痰湿，加桔梗、薏苡仁、败酱草清热化痰。
方药：
熟地黄24g　当归10g　陈皮10g　茯苓12g
清半夏10g　炙甘草6g　浙贝母10g　苦参6g
桔梗10g　炒薏苡仁18g　败酱草30g
14剂，免煎颗粒。

二诊：2018年11月5日，诉痰量减少明显，晚间咽热，气道热，无痰鸣，大便黑，成形，纳可，眠可，舌胖暗，苔薄腻，脉细尺弱，前方加乌贼骨30g，党参10g，麦冬15g，五味子10g，益气养阴，14剂，免煎颗粒。

三诊：2018年11月19日，气喘改善，既往气道不通，现较前通畅，晚间咽热，大便可，痰少色黄，舌暗，苔薄，脉细，前方麦冬改30g，14剂，免煎颗粒以巩固疗效。
来源 张立山