我们发布患者招募信息4天，6例患者登记报名。其中一位患者的情况令人非常痛心。这是一例非小细胞肺癌脑膜转移行脑室腹腔分流术造成腹腔转移的患者。
基本情况患者家属自述为：“2023年9月起开始出现头晕头痛，脖子疼；10月28日开始出现呕吐，伴有较为强烈的头晕头痛及脖子硬疼。11月初入院行腰穿，但腰穿结果未见癌细胞，呕吐好转后11月9日出院。11月27日临床诊断为脑膜转移相关，采用甘露醇降压并开始服用双倍奥希替尼。12月7日，转至广州某医院。因颅压较高，12月16日行腹腔分流及囊置入手术，预计术后修养完进行鞘注。1月12日再次入院，腹部持续不适，出现疼痛感，位置不固定，疼痛程度有轻、中、重度。1月17日，胃肠科主任会诊后考虑：慢性阑尾炎、肠易激综合征、腹膜转移等可能性。经一周多消炎药及肠胃调理药物，腹痛好转几天后又反复，初步判定是对分流管及脑脊液的排异反应。因此医院认为，为避免化疗药进一步对腹部造成反应风险，不适宜鞘注。建议尽快上放疗。”目前患者情况为较严重的腹痛。

根据病情，典型的分流后发生的腹膜转移。所谓的“分流管排异反应”，自欺欺人。已经反复科普告知患者：脑膜转移只有在靶向治疗、鞘内化疗、放疗等全部方法无效，又继续高颅压的情况下才考虑脑室腹腔分流。否则会造成一些列严重后果，其中一项就是造成腹膜播散（见我的既往微博）。欧美的脑膜转移患者为了方便鞘内化疗，采用的是ommaya囊植入术。并不是脑室腹腔分流术！！

该患者目前情况基本无解。1、无法鞘内化疗，药物会随分流管进入腹腔，影响脑脊液药物浓度。2、单纯放疗对于脑膜转移的治疗没有生存获益。3、腹腔种植，严重腹痛，只能考虑系统化疗控制腹腔病灶。这种腹膜转移患者，胃肠持续疼痛，生不如死。

脑膜转移诊疗真是越发混乱！第一大乱象，滥做脑室腹腔分流术。第二大乱象，鞘内化疗剂量方案无依据滥用，编造文章，研究结果造假。第三大乱象，多种同类靶向药物同时滥用。第四大乱象，滥做脑脊液基因检测。第五大乱象，放疗无用论。其他，诊断困难，脑脊液细胞学检测不规范造，或技术设备不够，缺少液基细胞学技术设备，造成脑脊液无法及时找到肿瘤；以及腰穿鞘内给药技术不规范，造成鞘内化疗并发症，，，等等非主观因素，都不算什么了。