#健闻登顶计划##钾# 钾是一个神奇不可缺少的物质

一个61岁女性，由人扶着来看病，2天来双腿无力爬楼困难，一查血钾很低仅2.8mmol/L,血压140/92 mmHg，他近期腹泻是一个典型低血钾患者。高盐饮食会引起血压增高，其实钾的过低也与血压增高有关。钠和钾都是一种电解质，是人体所必须的离子。今天我来讲钾的一些知识。

人体中98%钾是在细胞里面，其中80%钾又在肌肉细胞里，另20%钾在骨骼、肝脏及红细胞中，钾从肌肉进入到人体，它会发挥电解质作用。电解质可帮助人体调节体液平衡，发送神经信号，调节肌肉的收缩等。人体40%的水在细胞里面称之“细胞内液”，决定了细胞内的水量，另外一些水存在于血液、脑脊液和细胞之间的空隙中，这称之“细胞外液”，无论是细胞内液还是外液，它们都受到了电解质浓度影响。

钾除了维持细胞内外水平衡，钾还参与神经系统正常的运作。神经细胞每一次冲动都离不开钾离子流动，钾还具有调节肌肉收缩的功能，当我们缺钾会四肢无力，甚至瘫软不能动，肠蠕动明显减慢，出现便秘等。在人体代谢中钾离子会通过尿液排出，肾脏调节身体内钾平衡，同样的钾也可以影响肾脏，当肾脏排泄钾的数量减少时，会增加肾脏疾病的风险。所以说钾很重要。

那么缺乏钾会出现什么现象？
第一、缺钾与高钠一样都会引起血压的增高，为什么呢？因为钾大部分在细胞里，当它数量减少，会激活肾脏的氯化钠协同转运蛋白，帮助身体更好的保留钾，这样会导致盐敏感性高血压，在高盐饮食下，钾离子缺乏还会通过影响交感神经和血管平滑肌的功能，一起增加血压升高的风险。

第二、患者有心慌感觉，出现室性性心律失常，心肌也是肌肉 ，心肌细胞缺乏钾离子会干扰神经细胞的正常兴奋以及抑制过程，导致神经传导受损，这可能会导致心肌的异常兴奋出现室性早搏，使患者感觉心跳的快，也跳的乱，心神不安。

第三、产生肌肉抽动，缺乏钾离子的肌肉细胞会使钙和钾的比例失去平衡，导致肌肉细胞更容易被激活，使得肌肉抽搐以及痉挛，也有人感觉肌肉无力和乏力，本来爬楼很简单反而变得困难了。其实真正的疲劳不是肌肉使不上劲，而是身体无法产生足够的能量，因为低钾会影响细胞线粒体产生ATP的减少，ATP是产能的。

第四、骨质疏松，当钾不足情况下，一部分骨骼的钙会去完成钾的任务，去帮助维持身体里面的酸碱平衡，低钾会使尿液排出更多的钙，这样形成肾结石和尿路结石风险就会增加。

那么人为什么会缺钾呢？
其实在原始游牧狩猎耕种时期，人的生活是对绿色植物摄取，盐来源较少，当时多为高钾低钠饮食，这就形成了原始的遗传背景，但随着时代发展，人们纯天然食物吃的少了，加工食品越来越多，在这些加工食品中有更多的糖和盐，这些都是使人愉悦，中国人更愿意吃米、面的食谱，而这里面是没有足够的钾的，吃植物叶子的蔬菜的的摄入明显不足，而钾恰恰在植物的蔬菜的梗茎中含得最多，这是第一个饮食因素。

另外一些便秘人经常使用乳果糖类泻药，腹泻的同时会导致钾的缺乏，有过腹泻的人会感觉到，几次稀便和水样便后就一点力气都没有了，这与缺钾有关。一旦缺钾便秘就会更重，这就是为什么有人用泻药后便秘越来越重的原因之一。还有一些高血压患者使用利尿剂，大部分降压的利尿剂都有排钾的作用，长期吃需要查血钾。所以当大量出汗，呕吐，排的水样便或稀便，经常使用泻药，这都可能会影响身体里面电解质的水平，并且可能导致钾缺乏。

那我们该怎么保证不缺钾呢？
最简单方法就是吃纯天然多样化的富含钾的食物。那么哪些食物富含钾呢？含有深绿色叶子有根茎的蔬菜，还有一些像南瓜、口蘑、香蕉、牛奶等等。要使你的肌肉健壮可以本着5个2的原则，每天喝2袋250ml的牛奶，每天吃2个鸡蛋（如果你的胆固醇高，可以吃一个鸡蛋）每天2两肉或者鱼，再吃2两水果或根茎类蔬菜以及2两以上主食。这样只能满足钾中国膳食指南2000毫克的建议，但是离世界卫生组织建议的3500毫克还有一定的距离（还需要补充一些干果和豆制品）。

我强烈建议避免吃太多的糖和太多的盐，因为他们会间接的降低身体里面钾的水平。吃糖每日要少于30克，食盐要低于5g/d, 要自主的控制情绪，减少压力，当情绪暴躁、压力多大时，体内皮质醇的水平可能会升高，这样会增加尿液中钾的排泄量。如血钾很低建议在医生的指导下进行钾的补充。

当血钾低的时候，体内肯定缺钾。当你存在高盐饮食时往往有细胞内的钾的减少，因此通过低钠富钾盐作为对钾的补充是很合理的，这种盐是一种含有75%氯化钠25%氯化钾的低钠盐，有研究发现：吃低钠富钾还能进一步降低，长期治疗会带来心血管，脑卒中和死亡率的降低。那有人问长期吃低钠富钾盐会不会出现高血钾，当然会比你吃之前高一些，但在正常值范围能有什么危险呢？他并没有构成高钾血症（血钾增高为大于5.0mmol/L）。只有慢性肾病的患者，血钾容易增高，吃低钠富钾盐时需要检测血钾，如果你没有慢性肾病，就可以放心吃低钠富钾盐。