中医主任刘洪超
24-01-21 21:53 微博认证:禹州市中医院 老年病科主任中医师 健康博主

加快入睡,延长有效睡眠时间,成瘾性低,这2个西药,3个中成药,您一定要知道:

一、西药:

1、右佐匹克隆:

属于新型苯二氮䓬受体激动药,虽然其化学结构上与苯二氮䓬类没有相关性,但其催眠治疗作用是缘于对γ-氨基丁酸-A(GABAA)受体的苯二氮䓬结合位点的激动药效应。与苯二氮䓬类相比,右佐匹克隆在抗焦虑、抗惊厥或肌肉松弛作用方面作用更弱,这可能与它们对含有α1亚单位的GABAA受体有相对较高的选择性有关。在过去的十年中,在治疗失眠方面,佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等新型苯二氮䓬受体激动药已经取代了传统苯二氮䓬类。

右佐克隆是S型佐匹克隆,具有活性,用于失眠的长期治疗和睡眠的维持,适用于那些入睡困难和无法维持睡眠的患者。可使入睡潜伏期缩短,睡眠效率增加,觉醒次数减少,翌日也未见精神运动等不良反应。应用长达12个月以后,右佐匹克隆也能够发挥睡眠辅助作用。目前未见耐受性和停药后出现的严重撤药症状(如惊厥或失眠反跳)等报道。轻微撤药症状包括噩梦、焦虑、恶心和胃部不适等偶见。此外,有报道称右佐匹克隆可使味觉异常,出现苦味,最常见的不良反应是头痛和头晕。

2、唑吡坦:

是一种与苯二氮䓬类有关的咪唑吡啶类催眠药物,能选择性地与中枢神经系统的γ-氨基丁酸-A(GABAA)受体ω1亚型结合,具有较强的镇静、催眠作用,抗惊厥、抗焦虑、肌肉松弛、引起遗忘作用较弱。可缩短入睡时间,减少夜间苏醒次数,增加睡眠总时间,改善睡眠质量,对快动眼睡眠无影响,次日清醒后能保持警觉。适用于治疗短暂性、偶发性失眠症或慢性失眠的短期治疗。

唑吡坦在治疗剂量时极少有药物依赖的报道。在终止治疗后数日内,可出现药物戒断综合征,常见症状为失眠、头痛、焦虑、肌痛、肌紧张和易怒。常见幻觉、激动、梦魇、抑郁、共济失调、精神错乱、兴奋、嗜睡、头痛、头昏、失眠、认知障碍、复视、视力异常、消化不良、打嗝、腹泻、恶心、腹痛、关节痛、肌痛、背痛、疲劳、尿路感染等不良反应。

为预防不良反应,唑吡坦应使用最低有效剂量,不得超过最大治疗剂量。根据症状,可连续使用或按需使用,疗程应尽量短,偶发性失眠2-5日,暂时性失眠2-3周,长期失眠不超过4周。唑吡坦起效快,应在睡前服用,若需最快起效,应空腹服用。不宜长期使用,如长期用药,应逐渐减量,以避免出现戒断症状和反跳性失眠。

二、中成药:

1、养血安神片:

组方为熟地黄、首乌藤、墨旱莲、合欢皮、仙鹤草、地黄、鸡血藤。方中熟地黄功专滋阴养血,为君药。首乌藤养血安神;墨旱莲滋阴益肾;合欢皮解郁安神,共为臣药。仙鹤草调补气血;地黄凉血养阴;鸡血藤补血活血,为佐药。全方配伍,共奏滋阴养血、宁心安神之效。

在临床上,养血安神片用于不寐,因心阴亏损,心神失养所致。症见不易入睡或多梦易醒,头晕目眩,心悸,虚烦,健忘,神疲,舌红少津,脉细数;神经衰弱见上述证候者。

现代药理研究证实,养血安神片具有镇静作用,可减少小鼠自发活动,延长戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间,增加阈下剂量戊巴比妥钠所致小鼠睡眠数,减少电刺激致小鼠惊厥数。

2、益心宁神片:

组方为人参(荟叶)总皂苷、灵芝、藤合欢、五味子。方中人参(茎叶)补气生津,安神益智,为君药。灵芝养心安神,健脾益气;藤合欢解郁安神,理气和胃,共为臣药。五味子益气养阴,敛汗安神,为佐药。诸药相合,共奏补气生津、养心安神之效。

在临床上,益心宁神片用于不寐,因心气不足,心阴亏虚,心神不宁所致。症见不易入睡,多梦易醒,记忆力减退,烦躁多汗,头晕耳鸣,神疲乏力,面色少华,纳差,舌淡红,苔少,脉细弱;神经衰弱见上述证候者。

3、养阴镇静片:

组方为当归、麦冬、五味子、首乌藤、地黄、玄参、柏子仁、党参、茯苓、珍珠母、朱砂、丹参、远志、桔梗。方中当归、麦冬、五味子、首乌藤滋阴养血,宁心安神,共为君药。地黄、玄参、柏子仁滋阴养血,宁心安神;党参、茯苓健脾益气,以资化源,共为臣药。珍珠母、朱砂清热除烦,镇心安神;丹参养血活血,清热除烦;远志交通心肾,宁心安神,为佐药。桔梗载药上行,为使药。诸药相合,共奏滋阴养血、镇静安神之效。

在临床上,养阴镇静片用于因心血不足,心神失养所致的不寐,症见入睡困难,多梦易醒,心悸气短,心烦,健忘,盗汗自汗,舌红少苔,脉细弱;神经衰弱见上述证候者。
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