#手部湿疹# （ Hand eczema, HD）

关键词：门诊多见、瘙痒、反复、治疗抵抗。

属于皮炎湿疹的大范畴，但是部位局限在手部，偶有足部受累，位置特殊，所以皮损也比较特殊，比如常伴有角化过度，甚至皲裂。

病因复杂，虽然很大比例和特应性背景或者接触过敏原相关，但是也有单纯反复刺激导致，或者遗传内分泌因素。

涉及的炎症激活比单纯的特应性皮炎或者接触性皮炎复杂，所以一般都选择抗炎效应更广泛的药物，比如局部涂抹或者注射激素，系统使用环保素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂，但是这些传统药物的长期使用副作用风险和把控是很多医生和患者畏惧的。

另外这几年新的治疗进展，包括泛JAK抑制剂是效果比较显著的，只所以泛JAK抑制剂比其他受体选择性的JAKi更佳，也是因为手部湿疹涉及的炎症模式更复杂。

经济上允许的可以考虑生物制剂，安全性有保证，比如度普利尤单抗。

除了治疗，患者的自我管理也很重要。很心痛的是，这类患者往往是靠勤劳的双手吃饭，比如建筑工人（尤其水泥工）、理发师、厨房工作者、医护人员，因为要频繁接触各种刺激物或者过敏原，且得不到很好的保护，那复发就很难避免。

时刻准备护手霜是必要的，积极充分的保湿护理，也是最终手部湿疹得到很好控制的基础性工作。

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