#健闻登顶计划##高血压# 女性妊娠高血压需要治疗吗？

妊娠同时涉及到孕妇和胎儿，如妊娠期发生相关的疾病，控制不好将会影响两代人的生命，妊娠期高血压，尤其是妊娠后期出现的严重高血压，会导致围产期子痫或先兆子痫风险，严重危及孕妇及胎儿的生命。因此妊娠期的血压管理极为重要。

妊娠后有了高血压该不该治疗？怎样面对？
长期以来全球医学界都很慎重。但面对这些问题也需要解决，临床观察和研究是解决该问题的关键。

妊娠时期高血压该不该治疗呢？
2015年发表了一个CHIPS研究【1】，此研究纳入的均为妊娠晚期合并中度以上高血压的人群，在知情同意后，随机分为2组，1组为严格的管理血压组（舒张压<85mmHg）、另1组非严格管理血压组。

结果显示：
严格控制血压组比对照组收缩血压多低了5.8mmHg/舒张压多低了4.6mmHg，分娩后28天严重并发症均显下降趋势，但没有达到显著意义。

于是人们思考是否妊娠高血压患者不能到了中晚期治疗，而是早一些降压会更好呢？

在这个基础上又在2015年到2021年之间启动了第二个CHAP研究【2】，这个研究结果在2022年4月7日发表在新英格兰医学杂志上。

这是针对妊娠早期高血压的一个研究，所有的孕妇均为妊娠<23周内有慢性轻度高血压的人群，共纳入为2408例，其中1208例孕妇患者接受积极降压治疗，1200例孕妇患者接受标准（对照）治疗。

结果显示：
在积极降压组中，孕产妇的严重并发症发生率为2.1%低于对照组的2.8%，先兆子痫发生率为24.4%，显著低于对照组31.1%；新生儿早产发生率为27.5%，显著低于对照组的31.4%，

CHAP研究结果表明：
在不同年龄、种族和民族的妊娠合并慢性轻度高血压患者中，及早启动积极降压药物治疗，将血压控制到＜140/90 mm Hg，能够显著降低妊娠相关终点事件，而不增加胎儿低体重的风险。

参考文献：
1.Magee LA，von Dadelszen P，Rey E, et al. Less-Tight versus Tight Control of Hypertension in Pregnancy. New Engl J Med, 2015;372(5):407-17

2.Tita AT, Szychowski JM, Boggess K., et al. Treatment for Mild Chronic Hypertension in Pregnancy. New Engl J Med, 2022. DOI: 10.1056/NEJMoa2201295