聊聊湿热发热

今天上午看诊近三十人。有一个中学生，断断续续发烧竟然快一个月了，西医排除了肺部感染，吃了很多抗生素没效。发烧特点就是下午晚上发烧，伴随咽喉有黄痰，偶尔咳嗽，疲倦身酸，大便粘。初步印象是湿热发热，一看舌象，果然是舌苔黄腻，舌质偏红，脉象滑数有力。果断开了甘露消毒丹➕青蒿、前胡、杏仁、薏苡仁。两付吃三天，先把湿热清理掉。

对湿热发热，甘露消毒丹效果是很不错的。可用：
青蒿15，杏仁10，茵陈20，薏苡仁30，白豆蔻10（后下），藿香15（后下），滑石15，川木通10，石菖蒲10，黄芩10，连翘10，浙贝母10，射干10，薄荷6（后下）。
如果热偏重，可再加金银花、青蒿，加重滑石用量；如果湿偏重，可合藿朴二陈汤；如果咳嗽厉害，可加杏仁、前胡、桔梗、枇杷叶、郁金之类，加强宣降肺气之力。如果夹有表寒的，可再加五拗汤（三拗汤加桔梗、紫苏梗）。

还有一种湿热发热，又夹有食积，有一首名医经验方叫加减木贼宣痹汤，其证见：湿热发热，发热数日不解，中热或高热，强汗退热，汗出热减，然须臾（继而）复热，苔黄腻厚者，属湿热，宜加减木贼宣痹汤。
木贼10~30g、射干6~15g、通草6~12g、郁金6~20g、枇杷叶10~20g、淡豆豉6~15g、青皮6~15g、陈皮6~15g、法半夏8~15g、黄芩6~20g、滑石10～30g、槟榔10~30g。
此方配伍严谨，应用时不需过多加减。如果兼症明显者，可稍行加药，如高热，加柴胡、青蒿增退热之功；咽喉疼痛者，加山豆根、马勃等。

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