#痤疮# 季节对外用他扎罗汀（维a酸类药物之一）的功效和耐受性是否有影响？

据一项多中心随机双盲安慰剂对照研究，9岁以上的中重度痤疮患者，在温暖季节（5月-9月）和寒冷季节（10月-次年4月）使用他扎罗汀，痤疮的治疗效果没有差别。
既往曾认为温暖季节由于日晒更多，他扎罗汀的功效可能受影响。但在银屑病患者使用他扎罗汀联合UVA照射的研究中发现他扎罗汀的降解并未受到紫外线暴露的影响，暴露于UVA和UVB后他扎罗汀的浓度并未发生变化。
因此季节波动对他扎罗汀的功效影响甚微。

那耐受性呢？
季节波动时温度、湿度的变化会影响皮肤屏障功能。湿度低、温度低，皮肤含水量下降，诱发前炎症反应，增加皮肤对机械压力和接触性刺激的易感性。此外，冬季紫外线辐射量的减少对皮肤屏障功能有负性影响，因为紫外线辐射能够促进表皮和角质层的厚度。因此在温度和湿度低的冬季外用a酸更容易出现刺激和不良反应。
在不良反应的报道方面，烧灼感、刺痛感、色素改变的发生率季节之间并无差别，脱皮、红斑、瘙痒的发生在寒冷季节的前2-8周发生更多，然而，到了第12周，这些反应的发生率下降或是回到基础。说明皮肤会有个逐渐适应的过程，这个适应期在4-10周。

为了能更好的在寒冷季节坚持外用酸，需要调整用法。比如配合使用适当的保湿霜，减少使用频次，或是缩短停留时间。