#微博健康公开课##青年口腔医生进阶计划##和吴大夫撩牙[超话]#大早上接了一个以前在我这进修的当地卫生院医生的求助，说他们同事给几个月前给一个老爷子拔完一个很松动的牙，然后那个伤口几个月了伤口还是长不上，换药也换了很多回。然后我就让他问一下具体的病情，他说好像说是有癌症，但具体什么癌用什么药不知道。
听他说完我的第一反应，考虑很有可能是药物相关性颌骨骨骨髓炎。让他尽快去询问患者的病史及用药史啊，到底是什么癌症？用了什么药用了多久，然后提供一下伤口的照片和资料。
刚才把患者的资料发给我，基本可以确诊，因为因为前列腺癌使用了预防骨转移的唑来磷酸，啊，这是双磷酸盐类药物，如果处理不当，很容易导致的药物相关性（MRONJ）颌骨骨坏死的发生。联系他需要转上一级有治疗条件和能力的机构就诊。
经常做拔牙培训都会先给大家讲这种并发症，以及术前的询问病史和用药史的重要性，因为现在随着癌症的高发，这种药用得越来越多。但是如果说口腔医生对这个药没有了解啊，询问的不够详细，把一些觉得很简单的松动牙就随手拔了，可能就会出现这种问题啊，处理起来是很棘手的。
也是提醒大家，我一直强调，难看的不是牙也不是病，而是这个病人。