妊娠水痘的沟通模版（孕早期）～医生可能用得着

比如，妊娠水痘的沟通版（孕早期）
 患者          性别：女           年龄：     岁门诊号：      地址                                     电话号码

目前诊断：1.水痘；2..……；3.……

目前孕  周，孕妇在妊娠20周前感染水痘病毒的风险，可能:
1、增加流产和胎儿死亡的机会；
2.可能引起先天水痘综合征，常见有低体重、皮肤瘢痕、肾积水、下肢缺陷、肢体发育不全、眼缺陷(包括小眼畸形、白内障、视神经萎缩、脉络膜视网膜炎、失明等) 、耳聋、智力和神经系统缺陷( 包括小头畸形、脑皮质萎缩、脑发育不全、运动和感觉障碍、显性麻痹、抽搐及智力障碍等）；

不用过于担心，有风险存在的可能性，但可能性低，既往有报道发生率约0.9%，可能性很低。

治疗建议：建议口服阿昔洛韦片抗病毒治疗。

美国食品药品监督管理局分级为B（在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，无孕妇的对照组；或对动物生殖试验显示有副反应 ，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应，并在中、晚期妊娠亦无危险的证据) 。
美国疾病预防控制中心登记信息显示，孕期应用阿昔洛韦胎儿异常（畸形）概率并没有大于正常人群中产下先天畸形胎儿的概率。

阿昔洛韦片可能的不良反应：偶有头晕，头痛，关节痛，恶心，呕吐，腹泻，胃部不适，食欲减退，口渴，白细胞下降，蛋白尿及尿素氮轻度升高，皮肤瘙痒等。

注意事项：
1、用药期间监测肾功、多饮水，防止药物沉积在肾小管内，导致不良反应的发生。

2、用药期间监测肾功，如少尿、无尿、血尿、腰痛、腹胀、恶心、呕吐等，一旦出现异常应立即停药，及时就诊。

3、用药期间，若病情仍加重，出现发热、头晕、头痛、呕吐等，及时复诊，避免自行口服退热药。

4、产科门诊随诊、监测

5、每次产检主动告知医护水痘感染史。PCR检测VZV DNA较为敏感，通常在妊娠17-21周进行。
感染后5周，可进行超声检查详细评估胎儿的解剖结构，以评价胎儿有无符合先天性水痘综合征的胎儿畸形(如，小颅畸形、肢体发育不全和宫内生长迟滞。

6.待产分娩时，主动告知医师水痘感染病史。

题外话：以前，为了提高门诊效率，我会弄很多沟通模板，交代注意事项和日常护理：妊娠梅毒的、妊娠水痘的、手足口的、SSSS的、药疹的、银屑病的、特应性皮炎的、激光术后的（我不喜欢科室的术后注意事项，所以我不用）、光子术后的……我的电脑屏幕充满了模板。
当初离开科室的时候，我专门和科室医生讲：这些都是我整理的，用不着就删了，用得着可以用。