三三医生
23-11-03 16:45 微博认证:    执业医师 健康博主

#玫瑰痤疮# 儿童玫瑰痤疮的治疗综述。
儿童玫瑰痤疮少见,临床表现包括:红斑血管扩张,丘疹脓疱,增生,眼部症状,暴发性,无菌性面部肉芽肿,腔口皮炎,肉芽肿,激素诱导型。相较于成人,儿童眼部受累更常见,更常出现在皮肤表现之前。
本篇综述共纳入76篇文献,389位患儿。文献均为案例报道,质量等级不高。
儿童玫瑰痤疮的治疗,最常用的手段为抗生素,345位患儿均使用抗生素(或作为单一手段或联合其他药物)。其中,红霉素、甲硝唑、阿奇霉素最常用,也有使用克拉霉素、四环素类。阿奇霉素多用于眼部表现,红霉素和甲硝唑用于皮肤表现。在效果方面,所有患者至少有部分缓解。因为玫瑰痤疮并非细菌定植感染所致,因此抗生素的效果认为与其抗炎和抗氧化作用相关。因此,抗生素多以亚抗菌剂量使用。
虽然药物的抗炎功效提示糖皮质激素在玫瑰痤疮治疗中可能有益处,但并不建议使用,以避免诱发激素诱导型玫瑰痤疮或腔口皮炎。作者更倾向建议选择其他的外用抗炎药物,比如甲硝唑,他克莫司/吡美莫司或联合口服亚抗菌剂量抗生素(针对严重或反复病例)。重症顽固性患者的最终保留手段,为异维a酸或物理手段(激光和手术)。
本篇综述的不足在于玫瑰痤疮的临床表现、严重程度和治疗方式的多样化,治疗方式常以不同的组和和疗程出现,不能直接进行药物之间效果的比较。治疗方案的选择需要持续观察监测临床反应、不良反应和患者偏好,进行调整。

发布于 浙江