#支原体肺炎##微博健康公开课# 小儿支原体肺炎的中医思考之一

最近，小儿支原体肺炎疫情爆发，不少家长产生各种紧张、焦虑、恐慌，为此我用中医理念来分析这次的支原体肺炎疫情，目的在于不但帮助孩子早日康复，更重要的是，帮助家长保持内心安和，而不要恐慌。

一

肺炎支原体引起的肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。从临床来看，今年肺炎支原体感染发生期提前，还出现了低龄化的特点。有数据显示，从9月份起一个多月时间内，全国各地肺炎支原体感染发病率都有所上升，基本上都处于高峰期状态。

有数据显示，自9月以来，北京儿童医院发热咳嗽门诊的日门诊量增加，其中约有20%患儿的肺炎支原体检测结果呈阳性。

从中医来分析，之所以今年的小儿支原体肺炎会提前出现，当与今年的五运六气相关。

其一，按五运六气理念，自秋分节气（9月23日）开始即进入五之气。2023年五之气的主气为阳明燥金，客气为厥阴风木。金通于肺，木通于肝。一般来说，当令之脏容易偏虚，显然，肺金当令，肺气易虚。虽然按医理来说金能克木，肺金因当令而偏虚，更兼客气为风木，风木偏旺，亦会侮金，导致肺金更虚。

其二，风为阳邪，风邪侵袭后容易郁而化热，热邪亦会灼伤肺金，亦致肺虚。

其三，小儿偏得木性。因为小儿生机旺盛，生长发育快，这与风木之性相应。根据同气相求的理念，风木之邪最容易侵袭小儿。

显然，此次小儿支原体肺炎发作的时间、发作人群皆与五运六气理念暗合。

另外，按《内经》理念：“东方生风，风生木……”，由此推测，小儿支原体肺炎疫情极可能高发于我国东部地区。

二

小儿支原体肺炎属于疫病，这是毫无疑问的。其有着疫病的特点：即在某一地区大面积发作，症状相似，易互相传染。

从临床来观察，肺炎支原体具有传染性，主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1至3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

而且，支原体肺炎具有周期性流行的特点：每隔3年至8年发生一次地区性大流行，每次的流行高峰甚至可以长达1年。不少专家已发出警告，称今年可能是肺炎支原体流行的大年。

那么，今年有可能出现小儿支原体肺炎的大流行吗？我的思考是，这是可能的。

还是要从五运六气来分析。五之气的客气为厥阴风木，风木能侮肺金，导致肺病；从小雪节气开始进入六之气，2023年六之气的客气为少阴君火，火旺更能克伐肺金，更进一步加重肺气之虚。

且今年大概率会出现暖冬。从生物学来分析，天寒则病毒活力下降，而暖冬会造成天地之间许多病毒处于活跃的状态，也就是说，暖冬会让某些传染病高发。

从中医来分析，冬天阳气闭藏，地面以上天气寒冷。若出现暖冬，意味着天地之气的阳气未能完全闭藏于地面以下，而上升发于地面以上，造成地面以上温度偏高。人生于天地之间，人的阳气亦受天地影响而处于升浮状态，这就逆反了四时规律，造成阳气当藏而反升，进而出现上实下虚，上热下寒的体质，而温病的本质即是如此。

《内经》明言：“冬伤于寒，春必病温”。事实上，若冬天阳气不能闭藏，也可能不必延至春天而发病，在冬天就会发作为温病。

由此说，一直到2024年1月20日的这段时间，极有可能是小儿支原体肺炎的高发阶段，我们当引起高度重视。

三

有学者认为，过去三年，由于新冠疫情防控措施，呼吸道疾病的发病率有所下降。然而，这种情况可能导致免疫力不足的问题，特别是对于儿童来说，伴随疫情防控措施调整，今年感染人数有可能会较往年有明显增加。

按以上专家的意思，积极避免感染是有害的，会形成所谓的“免疫债”，即若长期低接触某种特定病原体后，导致病原体免疫刺激缺乏，从而形成易感人群增加的局面；而易感人群增加后，自身的保护性免疫力较疫情前有所下降。

我的思考是，这根本就是一派胡言！误人误己！

我们都知道，邪与正不两立，邪盛则必然伤正。所以《内经》明确地告诉我们，一定要积极避邪。

新冠病毒属于疫毒，其毒性强，一旦感染，会对人体正气产生极大伤害。阳康后还有太多的人出现疲惫乏力等不适，这即是正虚之象。所以说，疫毒是伤正的，能不感染最好。目前全国已经度过了感染高峰期，那些没有被感染的人一定要重视避邪。若能不被疫毒感染，人体正气就能避免受到伤害，自然也就会更健康。

至于专家说会欠下所谓的“免疫债”，则纯属无稽之谈。生命以正为本，《内经》明确地告诉我们“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。不感染是好事，感染了才是坏事，因为感染必然会伤正。

之所以今时流行小儿支原体肺炎，原因还在于两个方面，一个是天地气机的异常变化，产生了疫邪；另一个是小儿稚阴稚阳体质，卫外功能不足，容易被感染。

进一步说，我们要想有效预防小儿支原体肺炎，一方面要积极避邪，“虚邪贼风，避之有时”；另一方面要以正为本，重在扶正。我们要明确地知道，免疫力即相当于人体的正气，感染邪气是会伤正的，尤其是疫毒，其邪毒最盛，伤人最烈。所以最好永远也不要感染疫毒。

冬季往往是呼吸道疾病的高发时期，不论是新冠病毒、流感病毒、支原体，还是普通感冒，都较为活跃。如何才能有效预防这些疾病呢？我的建议是，养正在冬季其实就是藏精，使肾精闭藏，则下元不虚，人体正气自然充足，这样也就不容易感染了。即使感染，也会症状轻微，或者能迅速康复，当然也能有效避免转化为重症。

读者亦可参考我于2022年11月15日在新浪微博发表的《新冠欠下了儿童的“免疫债”吗？》一文。