髁突肥大

近年来在颞下颌关节门诊发现，髁突肥大在颞下颌关节门诊和口腔正畸门诊很常见，现对这一疾病简单介绍。

患者常常因为面部偏斜进行X线检查发现两侧下颌骨不对称，部分患者是在正畸检查是发现髁突肥大。

髁突是下颌骨的生长发育中心之一，不断发生改建。髁突肥大是一种髁突后天发育过度的非肿瘤性疾病，临床常常出现面部偏斜或不对称，咬合关系错乱，少数患者有颞下颌关节关节弹响或疼痛症状。

髁突肥大的病因尚不清楚，发病年龄多发于10-30岁，特别多见于发育期的青少年。

髁突肥大的诊断主要是根据临床表现和X线检查结果，放射性核素骨扫描检查可以帮助了解髁突生长是否处于活跃期，以帮助选择治疗方案和手术时机。

对于活跃性的髁突肥大，手术切除部分髁突已达成共识。但是否辅以正颌手术，尚有争议，目前主要有三种观点：1. 待髁突生长稳定后采取正颌手术，效果稳定，但可能加大手术及正畸治疗难度；2，早期正颌手术，过矫正下颌畸形，缺点是术后因髁突继续生长畸形加重需二期手术；3. 髁突高位切除，关节盘复位，同期或二期正颌手术。

我们20年的临床经验证实，大部分患者通过高位髁突切除加关节盘复位，术后辅以正畸治疗，无需正颌手术即可达到理想的面部对称的治疗效果。