肺纤维化

徐某，男，68岁。

初诊:2006年6月 12 日。

咳嗽两年2005 年因咳嗽就诊于外院，诊断为“肺纤维化，IPF 可能性大”，曾予口泼尼松效果不佳。

就诊时见咳嗽，痰白、量不多，面色黧黑，皮肤粗糙，上3楼则因哈息需要休息，纳差，舌黯红，苔薄黄腻，脉滑。高分辨率CT示:双肺蛙窝样改变。

西医诊断:肺纤维化。

面色黧黑，皮肤粗糙，舌质暗红，内有瘀血，处以大黄廣虫丸。

咳嗽痰白，活动后喘息，太阴里虚，痰饮内阻，金水六君煎合四君子汤补虚化痰。

处方:金水六君煎合当归贝母苦参丸加减。

方药:
当归10g 生地黄10g 熟地黄10g 茯苓10g陈皮10g 清半夏10g 党参10g 炒白术10g薏苡仁15g 浙贝母10g 苦参5g 厚朴6g瓜萎皮 15g
7 剂，每日1剂，水煎服。

另服大黄鹰虫丸1丸，每日1次。泼尼松继续原量10mg/d。

此后中药一直守上述方案服药。

2007年9月27日复诊:患者面色红润，偶咳，可上四楼休息，已停用激素，继以金水六君煎合大黄鹰虫丸善后。

本患面色黧黑，皮肤粗糙，结合舌象内有瘀血，想到与“肌肤甲错，两目暗黑”非常相似，故治以大黄鹰虫丸。

近年来肺纤维化的病机多数学者认为病在肺络，肺络瘀阻，仲景在论述大黄鹰虫丸时提到“干血”一词，我们以此提出肺纤维化患者存在肺络干血，经实验研究对肺纤维化确有疗效。
来源 张立山