23岁的小伙子，准备去应聘工作，结果体检的时候发现肺部有十几个结节。这些结节大大小小不相等。最大的有16毫米，双侧肺都有，门诊初步的诊断怀疑肺结核，收入院。

我一看，他的结节不符合肺结核，但是很有特点，结节都是沿着胸膜排列，排成一排，并且两个或者三个挨在一起，左肺多，右肺少。这种沿着胸膜排列，球形的结节，病人又没有什么任何症状，完全是体检发现的。让我想起了一个病，隐球菌肺炎。
隐：症状隐匿，几乎没有症状。
球：肺部多个球形病灶。
菌：真菌感染。

给他做了相关检查：
结核的检查都是阴性的，包括支气管镜分泌物的抗酸染色，结核皮试。抽血查结核感染T细胞检测。
真菌的检查也是阴性的：包括GM试验，隐球菌荚膜抗原检测，真菌培养。

后来没办法做了肺穿刺。穿刺的病理结果显示，大部分为坏死组织，在坏死当中可以看到PAS染色和六胺银染色的阳性真菌孢子，倾向隐球菌。

最终这个小伙子还是诊断为肺隐球菌病，可以回家慢慢吃药。肺隐球菌病吃药的时间比较长。要半年以上，有的人甚至要到数年时间。所以会耽误他找工作的日程。真的很可惜，小伙子身体看上去很健壮，平时虽然没有养鸽子，但是生活在农村，接触有很多的野生鸟类，家禽也都是散养的，可能有一定的关系。隐球菌的感染和密切接触野生的禽类有一定的联系。新型隐球菌主要存在于鸽子、其他鸟类、树木、土壤等地方，格特隐球菌主要存在树木等地。#微博健康公开课#