急慢性胆囊炎的一首常用经方[赞]#每天一味中草药##中医式生活#
导读：小陷胸汤的临床应用范围极为广泛，现代中医临床多用于消化系统、呼吸系统、心血管系统疾病等，本方具有辛开苦降、清热涤痰散结之功，急慢性胆囊炎多有用之机会……
小陷胸汤方证
【方剂组成】黄连一两，半夏(洗)半升，栝楼实大者一枚。
【用法】上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煎取二升，去滓，分温三服。
【参考处方】黄连3克，清半夏15克，全栝楼30克。上3 味，以水600毫升，先煎栝楼，取300毫升，去泽，内诸药，煎取100毫升，再续水煎一次温服。
【方解】栝楼、半夏开胸逐水。黄连除热解烦，故此治饮与热结、胸胁胀满、心下按之痛或痰咳烦热者。
本方以瓜蒌为主药，并取先煎，后纳诸药，可增强化痰开结下行之力，故常见药后热除痰消，大便排出黄色黏液，病亦随之而愈。瓜蒌甘苦而寒，具有清热润肺、化痰散结导滞滑肠、活血化瘀、通痹止痛等作用。仲景有时用瓜蒌实有时用瓜蒌根。用根者长于生津止渴、降火润燥，专治口渴；用实者，多以开结、化痰、通痹、止痛、降气。

【仲景对此方证的论述】

《伤寒论》第138条:“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”

注解：小结胸证，虽亦为水与热结所致，但为证不剧，故正在心下；按之则痛，较大陷胸汤从心下至少腹硬满不可近者，大相悬殊，由于结实的程度亦较浅，故脉亦不沉而浮滑，此宜小陷胸汤主之。本方的应用并不限于小结胸证，凡胸隔满闷、痰嗽烦热、按之心下有结痛感者，即可用之。
【辨证要点】胸隔满闷，心烦，按之心下痛者。

临床应用

小陷胸汤的临床应用范围极为广泛：若热与痰结在肺，症见胸胁痛，咳饮，呼吸迫切，喘息；热与饮结在膈，症见阵发性胀痛，深呼吸、咳嗽时增剧；热与湿结，滞塞气机，升降不利，症见纳呆，胸闷不舒，脉濡，舌苔黄腻，或舌苔褐黑；热与痰结于胃，症见胃部有烧灼感，口干，恶热便秘，脉浮滑；热与痰结于心，症见胸憋闷而痛，短气，舌苔水滑或黄腻。故临证可用于消化系统、呼吸系统、心血管系统疾病。

本方具有辛开苦降、清热涤痰散结之功，急慢性胆囊炎多因痰热内结而致，故多有用之机会。高齐民教授认为本方证所主“正在心下，按之痛”，多见于急慢性胆囊炎，急慢性胃炎，急慢性胰腺炎，而尤以慢性胆囊炎、胆结石为多。其主症为恶心呕吐，脉滑，舌苔厚腻或黑腻。临证治疗胆囊炎常用小陷胸汤加虎杖；胆结石用小陷胸汤加金钱草。姜春华教授治胆道感染、慢性胆囊炎亦常用本方，证见脘腹疼痛，牵引右胁，时时欲呕口干且舌苔黄腻，脉弦滑等，属痰热郁结者，可以合用小柴胡汤，加枳实、竹茹，效果理想。

[1]高齐民.高齐民先生经方临床经验集[M].中国古籍出版社,2019.

[2]冯世纶，张长恩.经方方证传真 胡希恕"以方类证"理论与实践[M].中国中医药出版社,2018.

注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！ http://t.cn/A60Vg256