肿瘤医生潘振宇
23-06-26 20:19 微博认证:惠州市第三人民医院放疗科主任

脑膜转移患者在接受相关治疗前,首先采用脑室腹腔分流术是错误的治疗方法!
首先,脑室腹腔分流术(亦包括ommaya囊植入术)对脑膜转移并无任何治疗作用。仅仅用于顽固的严重高颅压的对症治疗。即将无法被头部吸收的脑脊液引入腹腔,在一定程度上缓解高颅压。但并不会减轻脑脊液中肿瘤细胞对中枢的毒性及对脑膜的刺激作用,也不会缓解脑脊液循环梗阻。此外,还具有下列严重不良风险及后果:
第一,分流后无法行鞘内化疗,会将脑脊液中的化疗药物引入腹腔,造成脑脊液中药物浓度降低,难以维持有效的抗肿瘤浓度。
第二,脑脊液中的肿瘤细胞会进入腹腔,有引发腹膜转移播散的风险。一旦发生腹膜等转移转移,百分百医疗事故。
第三,脑室腹腔分流术为全麻手术,手术需要打通从头部到腹部的皮下隧道进行置管。手术对身体创伤并不小。特别是对已经发生脑膜转移的恶性肿瘤患者,全身麻醉手术会对机体免疫系统造成较大影响,严重抑制机体机能及机体免疫系统的抗肿瘤能力。
第四,脑室腹腔分流管细小,非常容易阻塞。特别是脑膜转移患者并不同于单纯的交通性脑积水,脑脊液往往具有超高的蛋白质。非常容易在短期内阻塞分流管道。
第五,手术本身的范围极大,从头到腹腔,该手术具有相对高的感染风险。一旦引发颅内感染,感染性脑膜炎合并癌性脑膜炎,基本无有效治疗,短期内死亡。
第六,花费巨大。智商税较高。
国际上,脑膜转移患者进行脑室腹腔分流术的适应症控制极为严格。适应症为:经过放射治疗、鞘内化疗等积极治疗后,依然存在脑膜转移所致的无法控制的严重高颅压。

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