有关异维A酸的一些认知更新！

口服异维A酸治疗寻常痤疮是最有效的方案，近期看到异维A酸又出了一个最新版的专家共识，由皮肤科各大知名专家讨论完成，算是非常权威的知识了。其中有些知识与我之前的认知不太一样，这里分享一下最新的异维A酸使用指导：

【1】可用于轻中度痤疮治疗
以前我觉得轻中度痤疮不太需要用到异维A酸，因为确实这个药副作用还比较多，所以在我心中轻中度痤疮可以但没必要用到它。但最新的《共识》里面提到治疗意愿较强的轻中度痤疮也适用。具体哪些痤疮适用我截图放图2了可以详细看看。

所以如果你出油非常多（一觉醒来脸上就是一层油），痤疮反复，在了解清楚相关副作用的情况下，是可以使用异维A酸的。出油特别厉害以及痤疮反复的情况下，轻中度痤疮可以和医生商量使用。

【2】口服剂量与时长问题
关于异维A酸口服剂量与时长，我建议是与医生充分沟通（有些医生可能不会说得很细致，所以我们自己也要了解一些）。通常建议口服不少于16周，并以低剂量维持2-3个月或更长时间（图3）。

这里有一个争议点，以前有说法是最好积累到120 mg/kg的量，能降低痤疮复发，但这一观点也并不是完全正确的。所以最新建议是根据皮损恢复情况（并不是一定要吃够120 mg/kg这个量），在治疗结束时以小于0.3 mg/kg/d的低剂量维持2-3个月，甚至更长时间。我个人认为，如果停药后痤疮反复，可以以一个较低剂量（比如一天一颗、两天一颗之类）长期维持（当然还是要遵医嘱）。

【3】育龄期患者的避孕问题
这里主要针对女性，育龄期女性患者治疗前3个月、 治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施（图4）。暂无证据表明异维 A 酸会对男性痤疮患者的生育能力造成负面影响，甚至可以通过异维 A酸改善精子产量和生育能力。

【4】口服异维A酸期间皮肤治疗问题
通常来说是不建议在口服异维 A 酸治疗期间进行一些剥脱性操作和化学焕肤，但也有研究认为口服的同时接受部分皮肤治疗是安全可靠的（图5）。所以是否可进行皮肤治疗这个情况得根据皮肤状况和医生具体商议。

其他一些经常被提到的副作用相信大家应该比较熟悉了就不多说了。正在口服异维A酸或者有痘痘困扰的小伙伴可自行下载原文看看，对其有更深入的了解能帮助更好地控制痘痘。