湿热证可不可以加羌独活？

这真得分类讨论了，单纯湿热，那肯定是不得行的。但有时候夹有表证的，用起也无不可。这个患者前面频繁感冒，此次感冒，发烧退烧后两天就诊，仍周身疼痛，背心发冷，疲倦，咽喉疼痛，咳嗽。

看舌苔黄厚腻，而根据症状表现，这不是单纯湿热。而是表证未解，表有寒有湿郁闭，内有湿热蕴结。

予以三仁汤清理湿热，再加上焦宣痹汤畅通肺气，再加羌活、独活解在表之寒湿邪气。

服药后，周身疼痛，咽喉疼痛顿除，咳嗽大为缓解。出现鼻涕多，打喷嚏，仍有疲倦，胃口差。此为里证达表，乃佳兆！但仍湿热留恋，脾胃功能未复。

复诊方继续以前法，减滑石、竹叶、射干之寒凉，去羌活、独活之解表药，加焦三仙、佩兰、紫苏芳香消导醒胃，稍加苍耳子、辛夷、前胡进一步宣肺鼻窍。

对于湿热加羌独活的情况，临床经常遇得到。之前还治疗一个周身疼痛的患者，看舌苔黄白厚腻而滑，脉象滑数。乃用中焦宣痹汤原方，效果有，但还达不到大效，于偏方加羌独活，三剂而疼痛顿失。

再者，如果这种单纯是寒湿引起的周身疼痛，辨证基础上加羌独活，那是相当不错的。

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