（纯文献翻译，关于颧骨手术的总结与思考，很枯燥，但手术前你得懂）上篇
一.颧骨手术分为哪两种截骨？
二.颧骨手术分为哪三种类型？
三.颧骨手术的下垂原因？
四.决定面部宽度的后颧骨是指哪里？

一.如图1⃣️所示，颧骨由颧骨和颧弓构成。 颧骨负责（45度颧骨）的轮廓，颧弓负责侧颧骨（从正面看决定脸部宽度的颧骨）的轮廓。

颧骨缩小术根据颧骨发育部位不同，手术方法也不同。 这里可以分为完全截骨和部分截骨。

完全截骨是前颧骨发达、面部看起来较大颧骨缩小术手术方法。 采用完全削骨颧骨部位的方法，用钉子固定颧骨部位，削骨颧骨时与颧弓缩小并行进行。 以完全截骨进行颧骨缩小术时，维持颧骨与颧弓的连续性非常重要。

部分截骨是颧弓发达、脸部越往后越宽时进行的颧骨缩小术手术方法。 采用部分截骨的方法，无需固定颧骨部位，在保持颧骨和颧弓的连续性的同时，颧弓缩小和移动非常重要。

讨厌下垂等问题时,部分截骨下垂并不多。（需要注意的是，它的开口在眼尾，而且只适用于颧骨并不突出，只有颧弓突出的人士。）

当然，前颧骨（45度颧骨）较大，需要减少较多时，应完全截骨进行手术。

颧骨缩小术可改善突出的颧骨和颧弓。 但是以颧骨缩小术费用和手术速度选择手术方式是不对的。 如果想通过颧骨缩小术减少颧骨和颧弓，最好根据颧骨和颧弓发育状态，通过适当的手术方法进行。

二.如图2⃣️所示，颧骨缩小整形术的目的在于，脸部中间部位的轮廓稍微突出时，具有缩小脸部宽度的效果，同时柔和改善眼睛下方突出的前颧骨轮廓。

根据颧骨的类型，通常采用以下三种方式的手术方法。

第一，只有前颧骨和45度颧骨部位突出的类型。 这种情况下，仅通过口腔切开切除突出的颧骨体部的方法施行手术。

第二，前颧骨和侧颧骨一起突出，前颧骨部位比侧颧骨更宽。 颧骨体部发达时，认为通过完全削骨固定颧骨体部与颧弓的后方部位的方法施行手术比较合适，由于前后完全削骨，故而采用双重固定方式收尾。

最后，前颧骨稍微突出，侧颧骨轮廓较宽。 颧骨拱形张开时，虽然颧骨的体部没有太大的发育，但可以认为颧弓向后方张开很多。 因此，认为颧骨体部分采用部分截骨、完全截骨颧弓后方部位后，将展开的颧向内侧聚集的方法进行手术比较合适，仅固定后侧的方式收尾。

几年前通过整形营销流行的,在短时间内不固定就简单进行的"快速颧骨手术"是非常危险的。 作为快速颧骨手术的实际事例,术后CT照片中可以看到骨骼没有固定,碎裂的状态或像因冲击而外伤一样颧骨的一部分消失的样子等。 另外，削骨后不固定时，因咀嚼肌下拉的力量可能会导致颧骨同时下降，诱发不愈合和脸颊下垂，如果干脆不削骨进行手术，则无副作用，但也有可能引发完全没有手术效果的结果。

三.如图3⃣️4⃣️所示，很多人担心脸部轮廓手术后脸颊下垂。
尤其需要正确理解颧骨缩小整形术后脸颊下垂的原因。

颧骨缩小整形术的目的在于改变构成脸部中间部分轮廓的颧骨形态，缩小脸部宽度，进而不仅脸部变小，还能期待变年轻。
但是，颧骨缩小整形术后脸颊下垂，可能会导致脸部显老。

根据经验,颧骨缩小整形术后发生脸颊下垂的原因大致有几种。
第一，过度切除附着维持韧带的前颧骨部位时
第二，过度广泛分离并剥离附着维持韧带部位的骨骼和软组织时

维持韧带是支撑脸部皮肤不下垂的韧带,颧骨连接皮肤的维持韧带位置与附加的第一张照片相同。
照片上显示的 zygomatico-cutaneous ligament是从颧骨开始提拉皮肤的维持韧带。 如果这种维持韧带的作用消失,随着时间的推移,下垂现象会变得非常严重。

附加的第二张照片是某因颧骨缩小整形术后脸颊过度下垂的3D-CT。
切除部分颧骨后向上固定，但出现维持韧带的颧骨部位消失（手术时切除）的情况。

说明以切除大量颧骨并防止脸颊下垂为由，将颧骨固定在眼骨（眼窝骨）正下方部位，但实际上切除大量下方的颧骨并丢弃。
最终,切除的部位是附着维持韧带的部位。

结论不是因为将骨头向上方固定，而是切除红线内的颧骨，造成脸颊下垂的原因。
为缩小颧骨而大量切除骨骼时,发生的脸颊下垂现象会随着时间的推移而更加严重,为了改善这部分,除了面部提拉术之外别无他法。

四.如图5⃣️所示，后颧骨（posterior颧骨）是指颧骨外侧的最后部分，颧弓，即颧弓连接下颌关节的部分。从视觉上看，可以说是包括鬓角和鬓角前面的部分。

进行颧骨缩小手术时，必须适当缩小后颧骨和后颧骨，以有效缩小正面看脸的宽度，防止鬓角前部出现台阶。因此，减少这部分需要非常小心，为了适当减少后颧骨，后颧骨截骨的位置非常重要。

截骨最重要的是后截骨至颞下颌关节的最后端，关键是将截骨颧弓尽量向内移动，而不是颞下颌关节突出处。

综上所述，截骨部位的准确位置是需要的，而后颧骨最有效的减少是在鬓角的前侧尽可能靠后靠里内移。

*颧弓是从耳廓前面的脸颊前后方向突出的圆形骨骼。