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医家曰,用药如用兵,然如何用药,如何用兵?
夫用兵者,谋战,当先谋势。势成,可胜,可守,可退,立于不败;势衰,则随敌而动,受制于人。故谋势者,大处着眼,小处着手,不局限一战之成败。昔楚汉争雄,霸王平齐,灭韩,彭城三万破汉军,其威猛不可当;然止见战之胜,未见势之衰,虽百战百胜,亦百胜百战,终不免楚歌四面,乌江自刎。
用药亦如之。病家来诊,其症繁杂,不可先谋其症,如便秘用大黄,不寐加枣仁之类,如霸王四处征战,虽可取效于一时,终不可长久;当审其机,察其所由,渐谋其势,而后战之。
谋势之法,于战,曰军心,兵甲,粮草;于病,曰气,血,津液。武侯先练士卒,定南中,聚草屯粮,方六出祁山,展饮马河洛之志。许叔微治邱忠臣故事,虽发热,头疼,烦渴,脉浮,症如麻黄,然其势衰,正不足,先以黄芪建中汤建其势,后以麻黄汤,一战而定。
势成,当知战地,审其邪在何处,药可至于何处。其邪在表,则解其表;其邪在里,则治其里。疔疮癣疥之疾,有根于里者,当清里热;有仅存于表者,则当以托法送药至表,如托里消毒散之类。另有一类,位于皮里膜外,腠理之中,药效难至,虽有白芥子、白附子之类,然无覆盖所有邪气,白疕难消。
知战之地,后求粮道,粮存则活,粮尽则退。陈帅言,淮海胜于推车,此其谓也。故桂枝汤以糜粥温覆,以助汗出。宋道援以大青龙去姜枣,治壮年伤寒,虽汗出热减,然无脾胃生化之源,致病家终入幽冥,当为医者戒。
势成,又知战地,可以谋战。兵无常势,水无常形,病亦如之,故谋战之法,不可胜记。有以正合,以奇胜者,如温脾汤之治寒积腹痛,以干姜附子正兵合其寒,以人参当归甘草护其势,以大黄芒硝奇兵绕后开祛邪之路;有以大军列阵退敌者,如黄连解毒之苦寒直折;有于路中埋伏层层击敌者,如清营汤之犀角转气于营,黄连竹叶清热于气,银花连翘散邪于卫,仿曹操华容道。如此种种,不一而足,均由灵活妙用,存乎一心。
战后,亦当收功,保境安民,不为流寇。故罗知悌治病僧,先以甘肥之品调养半月,再以桃核承气下之,后以熟菜稀粥将息,其人如故。若病后不知调养,肆意纵欲,则劳复、食复;虽见李自成进京灭明,终为闯贼。
用兵者,不止谋战一事;用药者,亦非求方一端。兵者,国之大事,死生之道,不可不察,为医者亦当如此。进与病谋,退与心谋,先为不可胜,后为可胜,主不可怒而兴师,将不可愠而致战,先谋势成,假以时日,方见其功,不可因病家催促,急于一二小症而乱大谋。司马受巾帼,勾践卧尝胆,莫不如是。
与学者勉之。

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