有关糖尿病的一些思考
糖尿病，一般认为是中医消渴病，基本病机是“阴虚为本，燥热为标”，多从这个角度去辨证论治。但是个人感觉，这个基本病机略显牵强，很多现象解释的不那么理想。
现在糖尿病患者比较多，典型的“三多一少”的“消渴”表现比较少，再以“消渴”“阴虚燥热”论治，似有不妥。
在我个人观察和思考范围内，糖尿病不必非得找古名，其基本病机，应该是“脾胃壅滞”。脾胃壅滞的成因，包括脾胃功能的相对不足，和脾胃“内容物”的相对增多。
摄入饮食之后血糖升高，是因为摄入食物之后，在脾胃内形成暂时的相对的壅滞。脾胃功能正常情况下，能够及时运化摄入的饮食，壅滞程度不那么明显，血糖升高也不明显；脾胃功能受损，或者平时脾胃积累的东西太多，形成的壅滞比较明显，血糖就会升高比较明显。
脾主四肢，运动一是可以帮助脾气运化，二是可以促进脾胃输送水谷精微至四肢，减轻脾胃壅滞程度，因此可以降低血糖。
糖尿病人，往往存在腹型肥胖，且多以中脘为中心，正是因为腹部为脾胃分野。
当血糖相对较高时，食欲下降，也是因为此时脾胃壅滞，没有足够的力量和空间运化收纳水谷。应用胰岛素后，会临时清理部分壅滞，因此血糖会下降；但是脾胃运化功能没有恢复，摄入饮食后血糖会继续升高。
妊娠后，由于腹部养胎，脾胃气机受阻，也会容易形成糖尿病。待生产之后，腹部阻滞气机的胎儿去掉，脾胃壅滞减轻，糖尿病也有恢复的机会。
糖尿病视网膜病变，糖尿病足，糖尿病肾病等，因为长期的脾胃壅滞，气血相对不足，不能供养相对的器官，产生相应并发症。
脾胃壅滞的病因有很多，包括暴饮暴食，生活作息不规律，嗜酒，思虑过度，等等，均可导致气结于脾胃，形成壅滞。
壅滞的东西不完全相同。有的是食积，有的是湿热，有的是浊邪，有的化热伤津，有的是气滞，等等等等。因此在治疗上，一是要清除脾胃壅滞的东西，二是恢复脾胃功能。其难点在于，糖尿病多由长期积累形成，一是壅滞的东西过多，二是脾胃功能受损比较严重，因此要治愈糖尿病，也是一个系统工程。