今天一个同事突然问我，说她亲戚的小朋友血钾太低，血钾太低会导致心脏骤停？还是血钾太高会导致心脏骤停？是不是和钠钾泵有关？有些知识点她也忘的差不多了[允悲]。

前面的问题好回答，至于与钠钾泵关系机理，我也忘的差不多了，查点资料吧。

一般当血钾轻度升高时，心率正常或偏快；中重度增高，心率会减慢；严重增高，心脏会停跳。与钠钾泵是有关的。

正常情况下（静息情况下），钾离子浓度是细胞内高，细胞外低，所以钾有个浓度梯度，有从高浓度往低浓度移动的趋势，即渗透压差，钾离子这个阳离子通过细胞膜这个半透膜流到胞外，细胞膜外就呈现为+，细胞内的阴离子出不去，细胞膜内就呈现-，有+有-，就形成了电位差，与渗透压差刚好反方向，达到平衡时，钾的电位是-75mv，所以静息电位简单理解即胞内钾离子外流的多少。当神经兴奋时膜对Na+的通透性迅速增加，出现Na 少量内流，Na 少量内流使膜的静息电位值减小，然后膜静息电位值减少达到阈电位值，然后膜上Na 通道突然大量开放，使膜外高浓度的Na+进入膜内。这样最后就形成了“内正外负”的动作电位。一般静息电位上到阈电位就发生动作电位，心脏就跳一下。动作电位要恢复到静息电位，就需要细胞膜上的钠钾泵消耗ATP，将流入细胞内的Na+重新转运到细胞外，将K+重新转运到细胞内，转运出Na+与转运进K+的比例是3∶2。

钾离子就是通过静息电位而影响心脏的电生理和兴奋机能的。血钾轻度增高5~7mmol/L时，钾外流减少，静息电位就会轻度减小，而和阀电位（比静息电位约小10mV～20mV，如神经纤维的静息电位是-70mV，其阈电位约为-55mV）的差距缩短，可使引起兴奋所需的刺激减小，即兴奋性增高。这个阶段心率一般正常或偏快一些，也是我们能承受的高钾上限，但这个上限也会因具体个人而不同。

当血钾浓度显著升高大于7~9mmol/L时，由于静息电位过小，使钠内流的电梯度不足，兴奋性降低。严重者可使钠通道完全失活，而丧失兴奋性。这个阶段就会影响心率了，心率就会减慢直至停止。#心血管科#