先天性印第安纹是颧韧带紧张、颧脂肪垫厚，做表情时颧韧带限制住软组织形成的一条沟，就像捆肉的绳子太紧，肉多时就会崩出来沟，这种印第安纹不笑时会恢复。

后天衰老型的印第安纹，是由于韧带松弛，组织下移，地心引力作用下把苹果肌一分为二，这是不受表情影响，非外力作用不能恢复的，可以通过睑下切口韧带提升复位改善印第安纹，同时把下垂的苹果肌复合组织复位到年轻的状态。

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