#国医的精诚力量# 【中医经验】【当代名老中医应用苍术对药治疗脾胃病经验选辑】

【苍术-白术】

【长义堂说】苍术燥湿，重在治湿困脾胃，健脾平胃，促进运化，《名医别录》云其“暖胃消谷嗜食”。白术健脾祛湿，补中益气。二术合用如《景岳全书》有二术煎，主治肝强脾弱，气泄、湿泄；《卫生宝鉴》平胃地榆汤温中散寒，除湿和胃等等。

【例】马骏对药应用中“调和致中”思想运脾法用苍术、白术。认为人体是一个不断运动变化、推陈出新的有机整体，脾胃则是人体重要的升降出入的枢纽。运脾法属于八法中的和法，具有补中寓消，消中有补，补不碍滞的功用。在运脾药中，首推苍术，该药味微苦，芳香悦脾，开郁宽中，运化水湿，正合脾性。而白术则守而不走，故白术善补，苍术善行。二药一刚一柔，一补一泻，一守一走，配伍得当则相得益彰。故长夏暑湿之季，苍、白术同用，醒脾化湿，攻补兼施。虽然有人认为苍术辛味刚燥，久用有伤阴之弊，而马老认为脾为柔脏，唯刚药可宣阳泄浊，多年的临床观察，并未发现因使用苍术而伤阴耗液者，因此，只要在掌握了无阴伤的前提下，但用无妨。马老认为脾胃病证病延经年，脏腑气血的生理功能减退而多虚实夹杂为患。故临床上，凡需补者，必补中有消，以防壅滞；凡需攻者，必攻中有补，以防伤正。{卜菲菲，薛西林。马骏对药应用中“调和致中”思想阐析[J]。中医药临床杂志，2012，（07），601-602}。
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【长义堂说】小儿厌食，体弱脾虚者多，积食湿浊者众。苍术、白术健脾燥湿，调和脾胃，食而能化，方可进食。

【例】张士卿治疗小儿厌食症。白术甘温性缓，以补脾为主，补多于散，善于补脾益气；苍术气味雄厚，苦温辛烈，燥湿力胜，以运脾为要，散多于补，偏于平胃燥湿。一散一补，一胃一脾，则中焦得健，脾胃纳运如常，水湿得以运化，不能聚而为患。此外，二者炒用，还可治疗小儿脾胃虚弱、消化不良、食少吐泻等症。{李玉霞，史正刚，吴丽萍。张士卿教授运用对药治疗小儿厌食症经验[J]。南京中医药大学学报 2019，35(06)，735-737}。

【苍术-佩兰】

【长义堂说】苍术健脾燥湿，脾虚者须伍健脾之品，湿浊重者还须伍用其他燥湿之品以增其力，如佩兰辛平，辟秽化湿，和中化浊。

【例】李永成治疗慢性胃炎。中焦湿热时常用此对药。症见脘腹痞闷，恶心纳呆，口干口黏不思饮或饮而不多，舌苔黄腻，脉象多滑。苍术温燥，佩兰清暑，辟秽，化湿。用量为苍术6～ 10g，佩兰10g。{安秀晨，李慧臻。李永成治疗慢性胃炎常用对药集锦[J]。湖南中医杂志 2016，32(03)，19-20}