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【甲状腺癌基本知识百问百答】之四：《甲状腺癌的内分泌治疗》

67、甲状腺癌术后的准妈妈，妊娠期服用甲状腺素片（优甲乐）应该怎么调整？

分化型甲状腺癌是近年来发病率增加最快的实体肿瘤之一，也是育龄期女性最常见的内分泌系统恶性肿瘤之一。

促甲状腺激素(TSH)抑制治疗是分化型甲状腺癌术后管理的重要一环，妊娠期母体中甲状腺激素水平对胎儿的发育发挥着至关重要的作用。

甲状腺癌术后予以甲状腺素抑制TSH治疗，既可以补充甲状腺素的缺失，也可以抑制肿瘤的复发。

有研究证实“亚临床甲状腺功能亢进症”不会引起妊娠或新生儿并发症，因此可以认为TSH抑制治疗在整个孕期是安全的。

甲状腺癌术后妊娠期妇女，从备孕开始应根据肿瘤复发风险及对治疗的反应设定的TSH抑制目标继续服药，每2～4周复查甲状腺功能，甲状腺癌高风险患者控制TSH水平至0.lmUL以下，控制良好者可放宽至2.0mUL以下，直至妊娠20周，TSH控制达标者可间隔4～6周复查甲状腺功能。

分娩后暂维持药物剂量不变，间隔6 ～8周复查甲状腺功能，必要时恢复孕前甲状腺素剂量。

与良性甲状腺疾病行手术或I治疗后甲状腺功能减退或自身免疫原因致原发性甲状腺功能减退的患者相比，甲状腺癌患者妊娠期需要增加的LT剂量更小，因为妊娠前其血清TSH处于相对较低水平。

（科普内容来自“甲状腺癌基本知识百问百答”，主审 韦伟，主编 李明。内容有增删）