朱良春运用白芥子经验：渗出性胸膜炎

白芥子辛温，味厚气锐，内而逐寒痰水饮，宽利胸膈，用于咳嗽气喘，痰多不利，胸胁咳唾引痛；外而走经络；消痰结，止痹痛，除麻木。

诚如《本草经疏》日：“搜剔内外痰结及胸膈寒痰、冷涎壅塞者殊效。”朱老指出：“白芥子含有脂肪油、白芥子甙、杏仁酶等成分，除作为祛痰平喘咳之剂(如三子养亲汤)外，对机体组织中不正常的渗出物之吸收，尤有殊功”。

朱老曾用白芥子、甘遂、大戟组成的古方控涎丹(又名子龙丸)治疗慢性淋巴腺炎、湿性胸膜炎、胸水、腹水、气管炎或肺炎痰涎雍盛者，以及瘰疬、流注有较好疗效。近20余年，又用白芥子为主药，治疗各种结节病取得良效，足证吾师对白芥子一药，知之甚深，此即前人所谓“屡用选药”也。

1、渗出性胸膜炎

渗出性(湿性)胸膜炎多为结核性，也有由风湿病、红斑狼疮等其它疾病引起者，以胸腔积液伴见发热、胸胁胀闷、咳嗽、气急、咳唾引痛等症状为主要表现。与中医文献中的“悬饮”近似。
朱老对此病常用控涎丹配合对证汤剂，每收捷效。方用甘遂(去心制)、太戟(煮透去骨晒干)、白芥子(炒)各等分，研极细末，面糊为丸如梧子太，每服2～3 每日1次，服后当畅泻稀水，如服后隔半日仍未泄下者，可加服1次，剧泻者，可酌减其量，虚弱者慎用，孕妇禁用。

病案举例

徐某，男，32岁，工人。发热，胸痛，咳逆气促，已两周，经x线透视确诊为左侧渗出性胸膜炎，经用抗生素尚未控制，体温38．5"C，脉弦数(102次／min) 听诊左肺中野以下呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此悬饮也，当予肃肺蠲饮，以平咳逆。①控涎丹3g×3包，每日服1包；②桑白皮10g，甜葶苈子12g，杏仁、薏苡仁各15g，鱼腥草30g，金荞麦30g，炙僵蚕10g，车前子10g，甘草4g。3剂，每日1剂。

药后每日泄泻2～3次，气逆显减，胸痛亦缓，热势顿挫，此佳象也，控涎丹2g，间日服1包，汤剂续服3剂。三诊：症情平稳，B超检查，已无胸水，调理而安。

控涎丹为十枣汤之变方，方中甘遂、大戟为逐水峻剂，而白芥子有搜剔停痰伏饮之长，如朱丹溪说：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达，古方控涎丹用白芥子，正此义也”。
张介宾说：“白芥子消痰癖疟痞，除胀满极速”。本方不及十枣汤之猛峻，用量又较小，而其功用不在十枣汤之下，故临床运用较十枣汤多。

应注意：控涎丹对促进湿性胸膜炎的吸收虽有捷效，但不能以之代替中西药物的抗结核治疗。 http://t.cn/z8AmhWD