在城市人行道上，一名老人在爬行， 脸色苍白，呼吸急促，出汗，被人紧急送医，自诉头晕，脑子里想法奇奇怪怪，有点失忆以及慢性背痛和耳朵持续的铃声。既往病史有创伤性脑损伤、创伤后应激障碍、癫痫发作障碍、脊柱狭窄引起的慢性背痛、高血压、糖尿病、血脂异常、慢性肾脏疾病、胃食管反流病和焦虑史。用过赖诺普利和透皮利多卡因。经过一系列检查判断，根据精神状态的改变、呼吸碱中毒的过度通气、阴离子间隙代谢性酸中毒、低钾血症，医生考虑慢性水杨酸中毒。

测量血液水杨酸水平。患者的水杨酸盐水平为每分升56毫克（每升4.05毫摩尔；参考值，<每分升20毫克[每升1.45毫摩尔]），这一发现证实了水杨酸中毒的诊断。

医生开始输注碳酸氢盐进行尿碱化，水杨酸水平在26小时后，回到了参考范围内。在接下来的2天里，患者的精神状态有所改善，他报告说，他定期服用阿司匹林治疗背痛，最近无法获得治疗背痛的处方阿片类药物，近期得到，增加了使用量。

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｜来源：A 76-Year-Old Man with Dizziness and Altered Mental Status List of authors.
Antonio Granfone.N Engl J Med 2023; 388:264-272.January 19, 2023