【经方药物剂量的折算】#国医的精诚力量#
近些年一直有个俗语“中医不传之秘在于剂量”，这句话谁第一个说的，我还真没考证出，但其源头，则应该是日本人渡边熙说的那句“汉药之秘不告人者，即在药量。”而《伤寒论》、《金匮要略》作为中医经典，其剂量考证一直是个复杂的问题。我觉得其中有几个重要的点，是值得关注的，也是很多人所忽视的。

1、汉代一两约为今天的15g，一升为今之200ml，这两点是毫无疑问的，多种出土文物都可以佐证。

2、经方中药物是用生药还是鲜药，这点须要重点关注。经方中生地黄，是指鲜地黄，相信很多人是清楚的。但其他药物，同样很可能是鲜药。比如麻黄强调去节，桂枝强调去皮，这些都属于粗加工的行为，显然其药物与后代的切制精细相比要粗糙很多，溶出有效成分自然是不足的。而百合强调要擘，半夏强调要洗，这种操作，大概率是鲜药才须要这么处理。类似种种情况说明，经方用药物很可能鲜药为主，而且加工很粗糙，这种情况下与精细切制的生药比，同样的量起码只能算现今药物的二分之一。

3、经方中汤剂的煎煮法有多种，但大多数药物只煎煮一次，这与现在药物起码煎煮两次比，自然用量就会更大。按照一些实验结果看，二煎有效成分大约是整体剂量的三分之一。换句话说，煎煮一次的药物，大约有效成分只相当于煎煮两次的三分之二。

4、那么我们就可以进行估算了，经方一两的15g*1/2*2/3=5g。考虑到古今药物还存在野生和种植的差异，加上之前的计算也只是估算，我们可以把范围稍微扩大下——经方药物的一两约为今天药物的3-5g左右。这个剂量我觉得既符合李时珍所说“古之一两，今用一钱可也”的认知，也符合我们现在的临床实践。

5、综上所述，经方药物剂量略大，是有很多历史原因造成的。假如考虑到古今差异，经过折算，其用量本质上与今天习用量接近，并不是一个超大量的存在。