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【甲状腺癌基本知识百问百答】之二：《甲状腺癌早期诊断》

29、什么情况下甲状腺癌需要做CT和（或）磁共振检查？

CT扫描对评价甲状腺肿瘤的范围，与周围重要结构（如气管、食管、颈动脉)的关系及有无淋巴结转移有重要价值。

CT扫描对中央组淋巴结、上纵隔组淋巴结和咽后组淋巴结观察具有优势，并可对胸骨后甲状腺病变、较大病变及其与周围结构的关系进行观察，可清晰显示各种形态大小的钙化灶。

但是，CT对于最大径≤5mm的结节及弥漫性病变合并结节的患者观察欠佳。对于甲状腺再次手术的病例，CT扫描了解残留甲状腺、评估病变与周围组织的关系，以及评估甲状腺局部及颈部的复发很有帮助。如无碘对比剂使用禁忌证，对于甲状腺病变应常规行增强CT扫描。薄层图像可以显示较小的病灶和清晰显示病变与周围组织、器官的毗邻关系。

磁共振成像(MRI)对组织分辨率高，可以多方位、多参数成像，用于评估病变范围及与周围重要结构的关系。通过动态增强扫描、弥散加权成像(DWI)等功能成像可对结节的良、恶性进行评估。
其不足之处在于对钙化不敏感，检查时间长，易受呼吸和吞咽动作影响，故甲状腺磁共振检查不如超声及CT检查普及，目前在甲状腺的影像检查面应用不多。

临床上，一般直径＞5cm的良性病变、怀疑有局部侵犯或颈部淋巴结
转移的甲状腺癌和复发病例选择行颈部CT检查，对于碘造影剂过敏的患
者，可以选择颈部磁共振检查。

（科普内容来自“甲状腺癌基本知识百问百答”，主审 韦伟，主编 李明。内容有增删）