以前我反复提到，胃肿瘤的发生一般是在一定的背景中，hp感染导致的萎缩肠化是背景的主要改变，而我们现在通过增强内镜技术可以轻易的识别萎缩与肠化（别再用病理活检去评判萎缩啦，那真是已经落伍很久了），比如对应图1的图二里面NBI下的蓝绿色的均为肠化黏膜，显然胃窦区域大部分被肠化所占据而胃体没有肠化，所以肠化评分为1分，以后这部分区域发生肠型胃癌发生的概率会比较高，所以平时检查中我是让学生评判萎缩肠化的范围，根据图6、7，可以看到O2-O3萎缩范围的肿瘤累积发病率是c1-2的数十倍不止，所以好多c2范围的我都不推荐每年来复查，没必要，浪费资源。如果使用奥巴的NBi或者富士的BLI或者LCI增强内镜技术，发现图3、4、5这样的一个贲门及胃体早期癌也是很简单的事，看颜色不同而已，掌握鉴别要点就行，所以总的来说内镜属于一门应用科学，掌握规律发现早期胃癌并不是难事，难的是改变检查的理念和坚持正确的方法。