一个月前有个小妹妹过来咨询，说被诊断酒渣鼻（玫瑰痤疮），主因鼻部红肿明显，且鼻部存在数个红色丘疹，我仔细看了小妹妹的提供资料：

1、年龄比较小，十几岁不到二十岁，不是玫瑰痤疮好发年龄；

2、除了鼻部外，其他部位有粉刺皮疹，这是鉴别关键点之一；

3、病史比较长，经常反复出现红肿痘痘，具有反复性；

4、潮红灼烫不明显，主要是鼻部痛感明显；

5、鼻部红色丘疹间存在正常皮肤，基地没有明显红肿；

6、并没有不当护肤习惯等诱发因素；

7、皮损主要是T区部位，为皮脂溢出旺盛区域，也符合痘痘的好发部位；

8、家族里并没有酒渣鼻遗传病史。

最终诊断：寻常痤疮

给予过氧苯甲酰+抗生素，联合米诺环素，一个月后复诊，面部炎症明显改善，尤其是鼻部皮疹基本上消退。

玫瑰痤疮的过度诊断比较常见，少部分医生一听患者抱怨：医生，脸上潮红发烫。马上就是玫瑰痤疮丢过去，这无疑会增加患者压力和焦虑，对于后续治疗来说无益。诊断玫瑰痤疮前仔细询问病史非常重要，看患者是否本身就是皮肤敏感，或者看患者是否有口服、外用药物，部分药物（如血管扩张剂）也会引起潮红发烫，看患者是否存在过度医美、不当护肤等经历，如果有，严格意义上来说，可能并不是真正的玫瑰痤疮，是否为疾病导致潮红，如肥大细胞增生症、神经系统性疾病等。

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