【此博文献给热爱医学的你】
这是一篇适合深夜时静心读的文章，毕竟深夜时，时间与灵魂才属于自己。
学医路上总会遇到困惑与迷茫，比如考研阶段遇到各种不懂的难题，比如同一道西综真题今天弄明白了，然后过了几天好像又不太理解了。希望此博文可以给学医路上的你带来一丝帮助。看完此文章后若是和我产生共鸣，那是我的荣幸。
咱们先来继续分析一下“端坐呼吸”与“夜间阵发”谁更严重，之前在【知识点11】里已给出分析，此篇博文算是对【知识点11】的补充。建议看此篇博文前先回顾一下【知识点11】。
很多学生觉得“端坐呼吸”比“夜间阵发”要更严重，理由是“端坐呼吸”不能平卧，而“夜间阵发”可以平卧。其实不然，“夜间阵发”也是不能平卧的，患者是由端坐位入睡，坐着睡着了然后一不小心平卧了，详见图1。
接着看图2，图2是《实用内科学》，《实用内科学》里把劳力性呼吸困难，端坐呼吸，还有夜间阵发性呼吸困难都各自分了轻度和重度。可能细心的学生发现了，在《实用内科学》里，并没有像5年制9版《内科学》那样写成（1）劳力性呼吸困难——（2）端坐呼吸——（3）夜间阵发——（4）急性肺水肿，而是只写了前3个，即（1）劳力性呼吸困难——（2）端坐呼吸——（3）夜间阵发，在（3）夜间阵发里提及了急性肺水肿。对于图2，重点是要说一下重度劳力性呼吸困难，教材里写此阶段在休息时，也会发生呼吸困难。很多学生觉得只有端坐呼吸阶段才可以在静息时出现呼吸困难，其实不然，在重度劳力性呼吸困难时就已可出现。
图3，是关于觉得“端坐呼吸”＞“夜间阵发”的几种常见观点。
图4，如果按照“端坐呼吸”＞“夜间阵发”去理解的话，会遇到几个无法解释的问题。
图5，重度劳力性呼吸困难，随着肺淤血进一步加重后会变成轻度端坐，两者都会出现静息时呼吸困难，这也证明了轻度端坐呼吸是在重度劳力性呼吸困难的基础上发展而来的。
图6，是关于左心衰时各个阶段呼吸困难程度的排序总结。
对于“端坐呼吸”和“夜间阵发”谁更严重，看完此篇博文的分析以及【知识点11】后，相信你的心中已有答案。
学医的道路上，经常会遇到对于某个知识点不同的见解，往往遇到和自己认知不同的观点和见解时，会有抵触。我们对于真相的接纳程度，来源于勇气，世界上最大的监狱，是人的思维。我们每个人都很容易习惯性的被自己的固有认知牢牢禁锢其中。
有时候在回答问题过程中，经常遇到一个说法，那就是某某年的真题过时了，太老了，没必要做。大家觉得1999年的题过时吗？可以看一下图7，2021年的西综真题就是根据1999年的题目而改编的。顺便可以看一下【知识点99】，1988年的题照样出现在2021年里。
有时候还会遇到这样的事情，那就是经常觉得某些题是争议题。争议题是有，但是绝没有想象当中的那么多。例如图8，肾癌可以不可以有排尿困难？有的解析里说肾癌不会出现排尿困难，答案给的有争议。思考一下肾癌的疼痛是怎么引起的呢？疼痛是血块堵住输尿管后引起压力增大而出现的，那输尿管堵住了，会不会有排尿困难呢？再例如图9，教材里写的是微动脉影响了CVP，然后考试考了一个小动脉，题目出的很细，一字之差就会有大不同。
老师在回答问题的过程当中，经常会感到内心深深的无助，因为好像发现很多人并不爱看这些博文，可能是因为很多博文字太多，读起来烧脑？ 有时候老师会有不想更新博文的念头，但有时候想想，哪怕只有一个人愿意看，也是我更新下去的动力吧。如果此时此刻看博文的你正好读到这里，老师向你表示感谢，谢谢你愿意花时间，静心的来看老师写的这些东西。
学医是需要勇气的，遇到不懂的问题有勇气去琢磨，不怕苦不怕累，一遍不行就看两遍，两遍不行就看三遍，天道酬勤。而勇气来源于什么呢？来源于对医学的热爱！
学医是需要耐心与细心的，认认真真读教材里的每一句话，去琢磨教材字里行间想要表达的含义，例如【知识点130】的“可”字原则。每一滴汗水都不会白流，梦想之花终将盛开！
与大家共勉！
星光不负赶路人[月亮][月亮][月亮]