我是医学科普的张煜
22-10-07 08:52

2022年10月7日 医生的知识可以安慰患者,减少没有必要的焦虑、恐慌甚至错误决定。

1、 一位患者忧心忡忡,因为口腔复杂问题,做了数十次的牙片和口腔CT,所以一直特别担心患癌风险。
于是计算了所有的X光片和CT的整体辐射剂量,结果出乎意料,比我预想的都低(口腔CT的辐射剂量确实非常低,X光更低),尽管次数多,加起来甚至不如一次腹部增强CT的辐射,因此告知患者不要焦虑,其实没事。患者明白后得到了安慰,知道没事。

2、 重庆一家医院把一位孕妇的保胎药错发成了治疗乳腺癌的托瑞米芬,明确的写着是孕妇禁忌的药物,孕妇吃了一次后发现错了。
这当然是医院的责任,很多人都觉得很严重,误吃了禁忌的抗癌药,肯定孩子保不住需要流产,有的回答就写着必须引流。
但其实这也是错的,我写了一个回答,罗列了FDA的结论,告知风险和剂量相关,短时间服用托瑞米芬的风险极低,有问题的都是长期服用导致,并且有过孕妇少量服用,并没有出现问题。只可惜,我写的答案未必被当事人看见,后续孕妇有无保留胎儿,一直是个谜,我希望她能保留。

3、 经常有复发风险比较低的癌症患者焦虑不安,以乳腺癌患者为主。
有一些三阴性的乳腺癌患者术后得知自己是三阴性,网上一查说三阴性恶性程度很高,复发风险高,顿时吃不下饭,焦虑和失眠,很恐慌,觉得自己一定会复发转移。

但实际上三阴性只是相对风险高,仍旧比大多数恶性肿瘤恶性程度低。有位I期的三阴性乳腺癌患者愁眉苦脸,但用oncoassist计算后发现5年生存率88%,10年生存率81%,比她预想的好很多,患者的焦虑就明显减轻。

发布于 北京