#诊间日记# 案例183 《宝宝对视差是孤独症吗？》

小果（化名） 纠正2岁 男

“刘主任，您看我家孩子是孤独症吗？”妈妈领着孩子走进诊室，向刘维民主任问道。

“别着急，我们先来回顾下宝贝的发育过程，宝贝29周+3天早产，出生后无窒息，但核磁报告提示早产儿脑室周围白质软化，你为什么怀疑宝贝是孤独症呢？”刘主任问道。

经过了解，刘主任得知，宝贝出生8个月才会翻身，1岁2个月会坐，1岁4个月会爬，现在纠正月龄快两岁了，还不会独站独走，和别人眼神交流也比较差，在当地进行康复训练时，训练师说他有刻板行为，怀疑宝贝有孤独症倾向。

刘主任拿出球和宝贝互动，宝贝看到球很高兴，刘主任仔细观察他的活动交流情况，又拿出积木，和他玩搭高积木游戏，但宝贝完成的不好。

查体结果：不注视，对视时间短，W坐姿，可从坐到爬，可爬到扶站，不能独站，独走，内收肌90°，足背屈80°，可拇食指对捏，能搭4块积木，能投放，喜欢玩旋转的玩具，能听懂部分语音指令，能分辨部分日常事物，不能分辨大小，颜色。双足外翻。有意识发音“哥哥”。

刘主任：宝贝的眼睛存在斜视、散光和远视，建议去专门的眼科医院看一看，如果眼睛的问题不纠正的话，他和人的对视就会受影响。其次，从宝贝的头颅核磁片子来看，脑损伤的面积挺大的，这会影响到他的运动和认知以及和感知觉能力。不过妈妈一直在带着他做康复，虽然和正常宝贝比起来肌张力偏高，但恢复的还不错。其实对于孤独症来说，有一个特点是宝贝的举一反三能力不行，只会模范，不会泛化。而脑损伤导致的智力弱，更多的表现在反应慢，但是可以用自己的方式表达。宝贝目前的情况，虽然有一定孤独症倾向，但是也可能是脑损伤导致的。还是要观察一段时间，强化认知语言和运动训练，不管是家庭还是机构，一定要进行密集训练，如果训练量达到的话，一般3个月能看到效果。如果宝贝的理解能力提升了，有效互动多了，那就可以排除孤独症了。