【知识点130----“可”字原则，看完此博文后西综可提高2分】[星星]
讲一下“可”字原则
先看一下图1，9版内科学里写库欣病严重者，可出现低钾碱中毒，但是1988年112这道真题并没有把重症肾上腺皮质增生给选上。所以就要体会教材里“可”这个字所表达的含义。“可”这个字，在教材里经常表达的是一种理论上和现实里可出现，但是并非常见的意思。西综考研多选题一般是不适用“可”字原则的，因为如果按照“可”字原则来做西综考研多选题的话，那么估计会有60%左右的多选题都可以合理的推理出ABCD全选的答案出来，但显然这是不符合现实的，因为每年西综多选题ABCD全选的题目并没有这么高的比例。
像教材里写“可”发生，但是西综考研里并没有选上的情况，例子有很多很多，具体可见图2~图4（由于例子实在太多，故只选取部分真题）。
此博文重点是讲一下关于扩张型心肌病与血栓之间的关系。
看一下图5，图5是2004年第141题与2007年第53题。扩张型心肌病时常见附壁血栓，部分患者可发生栓塞。在【知识点126】的图4里，写附壁血栓紧紧的附着在心房（室）壁或血管壁，一般不引起栓塞。那7版内科学与9版内科学写扩张型心肌病附壁血栓可发生栓塞，这是矛盾了吗？
而且按照图1~图4里讲的“可”字原则，7版内科学写“部分患者可发生栓塞”，那么2007年53题的C选项应该为正确选项，2004年141题的B选项应该不选，但是事实是2007年53题的C选项为错误选项，2004年141题的B选项应该选上，这是为何呢？
原因就是“可”字原则，也是符合哲学规律的，即矛盾的普遍性（多数情况，概率高）和特殊性（少数情况，概率低，如扩张性心肌病与血栓）。
看一下图6，扩张型心肌病时心尖部心室壁变薄，由于变薄故而使附壁血栓不稳定，增加了脱落的概率，这个发生率约18%，18%（接近20%）说明栓塞的情况并非少见，故而2004年141题需要把B选项给选上，2007年53题的C选项也并非一般不发生血栓栓塞。
可能读到这里，会有学生问：“老师，我怎么知道教材里写“可”字的时候，到底是想表达概率大（主要）的情况还是概率小（非主要）的情况啊？”这就需要结合教材，去体会教材里的语意（例如图4里“甚至发生急性尿潴留”的语意），看看是表达概率大（主要）的情况还是概率小（非主要）的情况。
医学是复杂的，也是多变的。像附壁血栓，正常时牢牢附着在壁上而不容易脱落，但是当壁变薄时，那么附壁血栓也会增加脱落的概率而出现栓塞。任何事情都不是一成不变的，都应该具体问题具体分析，这样才能不断的接近真理。
附：对于标题的补充，标题里写“看完此博文后西综可提高2分”，标题里也用了可字，这个可字，表达的是一个概率大的语意。但是一定就提高2分吗？也不一定，对吧？只是概率高一些而已。
最后我们来看一下2022年第163题，来感受一下此篇博文的精髓——体会语意+具体问题具体分析。具体详见图7~图9。
星光不负赶路人[月亮][月亮][月亮]