#诊间日记# 案例172 《痉挛型双瘫》

皮皮（化名） 2岁7个月 男

在生命的早期，大脑有巨大的可塑性，因此早期干预越早，效果越好。早期干预能否成功的关键在于家长认识到早期干预的重要性，克服焦虑情绪，耐心学习早期干预的方法，在生活中进行泛化。

皮皮，31周出生，因宫内窘迫实施剖宫产。生后重度窒息，使用有创呼吸机30天，无创呼吸机10多天。据妈妈描述，7个多月打完百白破疫苗4天后，皮皮出现点头样发作，反应变差，但没有其他症状，就没有引起重视。随后出现抽搐的成串发作，诊断为婴儿痉挛症。现在皮皮已经2岁7个月了，近一年内没有再发作过，但还不会坐，不会爬，只会发简单的爸爸妈妈音。

查体结果：屈腿手支撑前倾坐，内收肌角90度，腘窝角90度，足背屈角90度，直立悬垂下肢硬性伸展交叉，俯卧可肘支撑，会翻身，俯卧悬垂可，膝反射亢进。扶腋下会迈步。降落伞及侧面支撑未引出，侧弯反射（+）。

面诊建议：宝贝可以诊断为痉挛型双瘫，现在能做的就是首先控制病情，不要让癫痫发作。其次针对性地进行康复训练，尽最大努力让他进步。

妈妈：如果宝贝的癫痫不再诱发，可以恢复到什么程度？

面诊建议：从临床来看，宝贝的情况还是比较严重的。不过宝贝认人，这证明他有一定认知，这是好事情。每个宝贝都有个体差异，以后怎么样现在不好下定论。如果康复做得好的话，会有可能坐起来、走起来。现在要针对大运动和精细进行训练，当运动能力提高了，认知也会相应提高。但是在康复训练过程中，训练的强度要掌控好，不能让他过于疲累进而诱发癫痫。而且宝贝很容易哭闹，对环境敏感，要在他状态好的情况下进行训练，建议先以家庭训练为主，让老师指导一些训练的技巧回家训练，循序渐进，在生活中促进。