昨天微博中提到纯素食也可能会增加胆结石的风险，有的网友可能不太理解。今天再补充说一下[可爱]。

目前素食和胆结石存在相关性确实有流行病学证据支持。2017年发表在European Journal of Clinical Nutrition的一项研究，分析了来自牛津大学欧洲癌症与营养前瞻性调查(EPIC)的49652名成年人，其中三分之一是素食者，平均随访了13.85年，期间有症状性胆石症1182例。研究发现，素食者与非素食者相比有症状性胆结石的危险增加了22%。

考虑原因可能是纯素饮食中脂肪含量一般比较低，导致胆囊不能受到足够的刺激，出现胆汁淤积，从而形成胆结石。这种猜测似乎从另一项荟萃分析中能得到印证。这篇荟萃分析纳入了13项随机对照研究，发现在限制能量的减肥期间，适当脂肪摄入与严格低脂饮食（每天1-3g）相比，胆结石风险更低。

但也有研究认为素食会降低胆结石的风险。2019年台湾的一项研究前瞻性的调查了4839名参与者，发现非素食饮食和高胆固醇血症可能会增加女性有症状性胆结石风险。考虑可能是素食可以一定程度降低胆固醇水平，从而降低胆结石风险。（确实又是公说公有理婆说婆有理的情况了）

因此，素食是否会增加（或者降低）胆结石风险，从目前证据看来还不能完全判断。我认为其中的关键是膳食中是否缺乏脂肪。脂肪太多或太少都不太好。我更倾向于荤素搭配的饮食模式，如果非要纯素食，也要注意适当的摄入油脂。
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