肺结核久治不“愈”，要无限期地吃药吗？
59岁的王阿姨，去年在一家三甲医院诊断为肺结核，出院后转诊到当地的肺结核定点镇医院，在那里领取免费抗结核药。
王阿姨在吃药之前，通过痰涂片找到了结核分枝杆菌，属于“涂阳”患者。抗结核两个月后复查，痰涂片阴性，医生说效果很好。
但王阿姨的女儿却发现，除了一开始几次检查说有好转之外，以后每次复查的照片上描述的都差不多。有厚壁空洞，有条索状病灶，有钙化，也有边缘稍模糊的阴影。至于症状，本来就没有明显的发热，偶尔有一点咳嗽，以前怎样，现在还是那样，其他没有什么特别。
现在治疗一年了，镇里面的医生说，肺部的检查又增加了几个病灶。王阿姨的女儿不理解了，为什么一直在吃抗结核药，却依然没有控制住病情？是耐药了吗？
镇里面的医生说，有这个可能性，具体也解释不清。原来王阿姨只吃两种抗结核药，这换了一种，力克肺疾，加上利福平，还有几个“滋阴润肺”的。
临床上，像王阿姨这样的情况并不少见，他们有几个共同的特点。
第一，抗结核治疗远远超过六个月的推荐疗程，治疗满一年仍然不能获得满意的效果。
第二，他们没有明显的症状，包括没有明显的发热、咳嗽和盗汗。
第三，他们的身体素质，用自己的话说，有点不太好。瘦弱，不想吃饭。很多人操劳大半生，年少时家庭贫穷，营养不太好，年纪大了又舍不得吃。
至于王阿姨的女儿担心的耐药问题，其实如果一直按照正规的疗程抗结核治疗，没有漏服，一般不太容易产生耐药。而且一开始效果还挺好的，后面也有效果，只是不太明显而已。
肺结核的愈合，不是以病灶消除为主的，大多数是以病灶纤维化、钙化来判断，所以像王阿姨的这种情况，不建议无限期的延长疗程，可以考虑停药，密切随访，加强营养。对于病灶明显的，可以考虑做肺穿刺，看能不能培养出结核杆菌，同时做耐药检测，有一些非扩散性的单独病灶，甚至可以考虑手术。