2022年7月18日 再说一遍，大多数静脉化疗药物不需要置PICC或输液港。

这个问题我写过几次，还有些读者不明白。其实很多化疗药的刺激性和别的输液药物没什么区别，甚至有些化疗药比中药制剂对血管和组织的损伤都小。

关于昨天患者被肌肉错误注射靶向药的问题，有的读者说幸好不是化疗药注射到肌肉，是化疗药肯定就糟糕了。但这个也是错误的理念，很多患者包括部分医生过度夸大化疗药物对组织的损伤，实际上大部分化疗药物并不会。

以前就发生过，应该静脉使用的化疗药错误的进入肌肉和皮下，不止数例，结果基本都没事。

而临床上，真有不少医生也持有错误观念，一谈化疗药物输液就是必须做PICC或输液港，告诉患者一旦渗液就会造成组织坏死，这样的医生甚至连化疗药物分刺激剂和发疱剂都不知道。

其实，化疗药物分为三种：中性（特别少见）、刺激剂、发疱剂。注意，中性的化疗药几乎没有损伤，而刺激性化疗药物不会造成组织坏死，即使渗液多了，也通常只是炎性刺激的损伤，可能会出现疼痛，量少的话经常没有任何症状。只有发疱剂，渗液多了才可能造成组织坏死，相对更有必要做PICC或输液港（但是，也不是绝对必须）。

除了寥寥几种发疱剂，绝大部分静脉用的化疗药物都是刺激剂，可以不做PICC或输液港。这个时候，做不做PICC或输液港，取决于患者自己的选择，任何人无权强制要求。（但注意，如果是持续24-48小时输化疗药比如氟尿嘧啶，或者患者血管条件太差， 护士扎5针都扎不上，还是建议做管）

所以，当患者不想放置PICC或输液港时，绝大部分情况可以拒绝。因为PICC或输液港也有小的血栓和感染等风险，出现后也经常很麻烦。