#掌跖脓疱病# 【掌跖脓疱病医案解析】
患者女，10岁，因足红斑、脓疱、脱屑6月余前来求诊。
患者及其家属诉6月前，无明显诱因下聪聪双侧手掌及足底出现红斑，继之在红斑基础上出现小水疱，逐渐变为脓疱，随后脓疱破裂、干涸、脱屑，新的水疱、脓疱又在皮屑下继续发生，时轻时重，伴瘙痒及烧灼感，无其他不适。在当地医院诊治后（具体治疗不详）未见明显好转。
现症见：双手掌及双足底红斑、细小脓疱、脱屑，尤以双侧小鱼际和足跟处为甚，皮损呈对称性，伴瘙痒及烧灼感，大便粘滞，小便可，舌质红，苔黄腻，脉滑。
诊断：掌跖脓疱病
中医证型：湿毒蕴结证
治疗：中药内服联合外用药膏，治疗上予清利湿热、解毒通络，中药以萆薢渗湿汤（萆薢、薏苡仁各30g，赤茯苓、黄柏、丹皮、泽泻各15g，滑石30克，通草6克）合五味消毒饮加减。同时外用药并配合红光照射治疗，产生抗炎及抑制免疫反应，局部气血畅通，如此内外合治，标本兼顾。经过2月的治疗，收效显著，患者皮损基本痊愈。
方解：中医认为脾主肌肉，本例患者素体肥胖，肌肉松软，是为脾之不足，兼平日嗜食甜品及辛辣煎炸之物，伤及脾胃，脾之运化不足，湿邪不化，郁而化毒化热，阻滞气机，经脉瘀阻，肌肤失养，故出现红斑、脱屑、瘙痒等，加之患者平素大便粘滞，结合舌脉象，辨证为湿毒蕴结证。