老张前一天晚上和朋友撸串吃烧烤，放开喝了一顿，第二天起不了床了。酒醒后发现痔疮脱出，卡在外面，越卡越大，用手捂着，直挺挺侧躺着，不住地呻吟。

家里只有儿媳妇和孙子在，儿媳妇想开车送老张去医院，老张说动不了，一动就撕心裂肺地疼，下不了床、坐不了车。儿媳妇急得团团转，最后打120接走了。

送到急诊，急诊又见外科会诊。我过去戴上手套，涂上石蜡油，一分钟后将卡的内痔推进去了。老张舒服地哼了一声，又睡过去了。我说：回家休息一个月，不要吃辣喝酒，一个月后来做无痛的痔疮射频消融。

痔疮发生这种情况称为“嵌顿痔”，发生什么情况就要考虑嵌顿痔？

1、脱出，一般内痔可以自己回去或者自己用手可以推回去，嵌顿痔的脱出以后患者卧床休息或者用手无法还纳；

2、疼痛，嵌顿以后无法还纳，继而出现的疼痛，这种疼痛没有缓解，而且会逐渐的加重，影响睡眠，影响学习工作；

3、便血，脱出嵌顿以后无法还纳，出现疼痛，肛门部局部肿块会出现坏死，坏死破溃以后就会出现便血，便血颜色一般是暗红色，量多或少或多。很久以前见过痔疮嵌顿，发生坏死后大面积感染的，住院两个月才治好。

如果在家发生内痔嵌顿该怎么办？

1.自己尝试手法复位：如果嵌顿的时间比较短，痔核没有发生缺血坏死的话，可先使用高锰酸钾溶液进行坐浴，改善局部的血液循环，缓解肛门括约肌的痉挛。然后用手指托起痔核，轻轻的向肛门内挤压，把嵌顿的痔核还纳入肛门，缓解疼痛等症状。

自己实在操作不了，可以让家人尝试推回。注意最好戴手套，手套食指抹润滑剂，家里没有石蜡油可用食用油、红霉素软膏、痔疮膏等。

2.手术治疗：如果嵌顿的时间比较长，痔核已经发生缺血坏死，或者已经形成血栓，或者手法复位不能成功，就应该及时进行外科手术治疗，可以把痔核切除，消除症状。

本例患者经还纳后，要注意避免内痔再次脱出嵌顿。避免久坐久蹲，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便的松软通畅，防止症状加重。再择期手术治疗，推荐我们最新的无痛的痔疮射频消融方法。#微博健康公开课#