趁端午，怀个旧，谈谈口腔科医生工作量统计方式的演变史，兼聊一下牙科治疗业务发展史。

二十多年前我刚参加工作，那时口腔科还是用“处置券”手写开单模式，比如开髓8元，换药5元，干髓术15元，阻生智齿拔除60元，等等，纯手开单后撕给患者去交费。月底统计工作量，每个医生拿厚厚的一大摞处置券，管统计的护士（已退休）用算盘统计，她用算盘很熟练，但偶尔难免出错，我作为新人提了个建议，“可以用计算器啊”，她起初不以为然，后来弄了个计算器来试了一次，然后，就彻底告别算盘了。

那时候复合树脂光固化充填技术刚起步，每牙收费30元，为了激励新技术，规定“光固化”治疗每颗牙提成一元，于是有医生动心思，拔智齿开单就开成“光固化两颗”，其他治疗能开也都开成“光固化”，不纠结的患者就拿去交了，反正费用一样。

这么做的医生越来越多，就产生一种现象，月底统计工作量，发现全科室接近一半的业务都是光固化，那肯定不正常，然后就把提成给取消了。所以耍小聪明是走不远的。现在回想起那个年代，技术与管理都很落后。那时医院刚创上三甲，效益还行，我第一年的月工资480元，拿了一年，没有奖金。第二年开始有奖金，每季度大概几百元，凭处置券统计工作量来算的。

那时候牙齿治疗还有“换药”一说，操作也快，冲洗一下髓腔里面放个FC棉球，现在早已淘汰。后牙干髓术（干尸术）做的比较多，还有“塑化治疗”，后来渐渐被根管治疗取代，疗效取得长足进步。就算做根管治疗，流程也不同于现在的根管治疗，那时没有镍钛器械，没有根管长度测量仪，没有化学预备一说，没有根管荡洗，没有热牙胶，更没有显微镜与橡皮障。而且不试尖不拍片，即便那样的根管治疗，比起吃药治疗牙痛来说，疗效已是天壤之别。

那年代我们拔智齿，清一色的锤子加凿子，劈牙和劈根，让患者捏拳头顶着下巴免得劈脱臼了。不经历那个时代治疗的患者们，是很难体会到现代牙科治疗的微创改变，无论根管治疗、拔牙、嵌体、贴面等等，无不在体现出这一点变化。当然，治疗越来越微创，钱越来越巨创。

大概七八年前，医院引入了信息化HIS系统。门诊不再手工开处置券了，直接电脑上开具，患者交完费拿发票来即可。月底统计工作量，仍然是每人拿一大摞发票来算，这应该是对计算机信息化系统的侮辱。后来HIS系统渐渐完善，直接点击按钮即可统计全科室每人工作量。二十年前统计需要一整天的时间，现在只要一秒钟。

先写到这里，现在年轻的医生可能没啥体会。想听唠叨就再写点，不想听就罢了。