今天要说的是，鼻内窥镜拍腺样体，因为拍照角度以及是否吸气状态的差别，可能会出现很大偏差，通常是把不大的腺样体呈现的很大[话筒]
经常看诊遇到这样的情况，孩子已经做过内窥镜检查，提供检查图片，一看图，腺样体肥大，如下面图片红框中第一张，这样的腺样体堵塞大约4/5了，几乎完全堵塞后鼻孔了，如果线上咨询仅仅提供一张这样的图片给我看，我也只能初步这样诊断，腺样体肥大；
下图中的孩子，妈妈怀疑他腺样体问题来面诊，因为夜间呼吸音增粗，我给孩子做的鼻内窥镜，孩子不吸气的时候拍照，看上去4/5堵塞，就是红框第一张图，哇，太大了，切掉吗？但这是不对的，嘱咐孩子鼻腔吸气，拍照得到红框中的第二张图片，腺样体其实占据双侧后鼻孔约1/2-2/3，这对于2-5岁的孩子，处于腺样体生理性增生高峰期，非常常见，通常不会引起严重呼吸堵塞，因为孩子近日有急性鼻腔、鼻窦感染，腺样体可能还会受到炎症影响，比平日无炎症时增大一些，嘱咐规律治疗1月后复查；大部分孩子治疗后都明显缩小；
因此，评估腺样体大小一定需要充分吸气，后鼻孔开放后选择正确的位置拍照，才是腺样体真实的大小，有明确急性炎症时先给予保守治疗，不仅能观察腺样体是否缩小，即使要做手术，也为手术创造一个很好的围术期状态；有时候，只有自己亲自检查，才能非常确定和肯定的告诉家长们孩子的腺样体有到底多大，仅仅看到图片和其他医生的描述进行诊断，这确实可能因为拍摄角度或者没有充分吸气拍照的影响，出现误判；更高质量的证据，才可能更接近真相[举手]