【病例报告：奋战了5个小时的意想不到的高难度手术】11岁儿童，主因“发现夜间手足抽动半年余”入院。查核磁发现小脑蚓部肿瘤突入四脑室，考虑髓母细胞瘤可能性大，但不排除四脑室室管膜瘤。从肿瘤切除角度看，手术有点难，但不算太难。术前检查发现凝血异常，经反复检查发现是凝血X因子缺乏。这是第一个意想不到，好在经反复血浆治疗，达到了开刀的指标。打开了颅腔，分离肿瘤时出现了第二个意想不到，完全不像是术前考虑的髓母细胞瘤或是室管膜瘤。肿瘤起源于延髓背侧，术中冰冻提示为毛细胞型星形细胞瘤。这第二个意想不到陡然增加了手术难度，延髓损伤的后果是灾难性的，会导致无自主呼吸和高位截瘫。既要达到肿瘤的全切，又要保证脑干功能，就如同在蛋壳上雕花。在术中电生理监测的保驾护航下，奋战了5个小时，肿瘤显微镜下全切，手术止血彻底干净，术后可自主呼吸，肢体活动自如，复查脑CT满意。脑干胶质瘤既是临床罕见病也是难治性疾病，是神经外科医生面临的巨大的挑战。#健康##脑病##医学科普##治愈系#