【知识点120----医学与哲学（4）】
讲一下医学与哲学
先看一下图1，图1是关于心包摩擦音9版内科学与9版诊断学的描述。
9版内科学——深吸气时，摩擦音增强。
9版诊断学——呼气末时，摩擦音更明显。
关于摩擦音增强或者听诊更明显，9版内科学与9版诊断学，这是矛盾了吗？我们来分析一下。
9版内科学——机制：深吸气时，肺充气扩张，扩张的肺对心包的压力增加，使心包壁层与脏层摩擦增加，故而深吸气时心包摩擦音增强，听诊也更明显。
9版诊断学——机制：呼气末时，肺泡含气量减少，肺传导声音增强，外加此时膈肌抬高，心脏相对向前移位，与胸壁距离变近，故而心包摩擦音听诊更明显。
心包摩擦音，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而发生，听诊时感受到的其强弱，是和摩擦音产生的大小与传导强弱有关系。9版内科学，是从摩擦音产生的角度去描述，而9版诊断学是从传导的角度去描述。故而内科学与诊断学，其实都没错，也没发生矛盾，并且是统一的。
像这样看似教材之间对于同一件事物描述有矛盾，但是深入分析后发现其实是完全统一的情况还有很多。比如【知识点29】里，同样是下蹲，7版内科学写下蹲可以使回心血量增加，而9版儿科学写蹲踞使回心血量减少，看似矛盾，其实是统一的。关于这样的例子不胜枚举，具体可以看一下图2。
现象是事物的外部联系和表面特征，本质则是事物的内在联系和根本性质，要靠理性思维才能把握。任何本质都是通过现象表现出来，没有不表现为现象的本质。正因为现象和本质是统一的，所以我们能够通过现象认识事物的本质，同时由于现象和本质是对立的，又要求我们不能停留于现象而必须透过现象揭示本质。学医之路，就是一条通过对医学现象的去伪存真，由此及彼，由表及里的认识过程。随着这个过程的深入，才会不断深化对医学本质的认知。
星光不负赶路人[月亮][月亮][月亮]