#医学视频科普# 医学双语课程：心脏病学及心电图解读系列 - 第三十四讲 主动脉瓣疾病
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主动脉瓣的作用是确保富含氧气的血液从左心室单向流向主动脉并流向身体。当左心室收缩和泵血时，主动脉瓣打开；当心室重新充盈时，主动脉瓣关闭，以防止血液流回左心室。主动脉瓣由三个瓣叶或瓣尖组成。#金牌译制#
有缺陷的瓣膜是指不能正常开放或关闭的瓣膜。当主动脉瓣不能完全打开时就会发生主动脉瓣狭窄，使血流减少。另一方面，当主动脉瓣不能紧紧关闭时，就会发生主动脉瓣再生，导致血流向心室倒流。
这两种情况的共同结果是，心脏不能向身体泵送足够的血液，并可能导致心脏衰竭。症状可能突然出现，也可能在几十年内缓慢发展，可能包括：疲劳、气短，特别是在运动时；胸痛或胸闷；头晕、晕厥、脚踝和脚部肿胀；儿童的喂养和生长不良。
为了补偿低血流量，左心室会增大，以产生更高的压力和更大的泵力。这种扩大起初可能有助于缓解症状，但最终会导致心室变得虚弱和失效。
这两种情况的风险因素包括。
- 先天性心脏瓣膜疾病：有些人出生时就有异常结构，增加了瓣膜MAL功能的风险。常见的缺陷包括有两个小叶，而不是三个；小叶融合，以及主动脉根部的扩张。
- 钙质沉积导致的瓣膜变硬，这是衰老的结果。
- 由于感染或炎症，如心内膜炎和风湿热，导致瓣膜损坏。
主动脉瓣膜疾病产生特征性的心脏杂音，对诊断很有帮助。
主动脉瓣狭窄会产生渐强-渐弱的收缩期杂音，在第一次心音后不久开始。在这之前，常常会有射血的咔嚓声，这是由STENOTIC瓣膜的开放引起的。杂音在主动脉区最响，声音辐射到颈部。
主动脉瓣反流产生舒张期杂音，沿胸骨左缘听到。它在舒张期开始时达到高峰，此时气流最大，然后随着心室的充盈而迅速下降。
诊断通常通过超声心动图来确认。
损坏的瓣膜通常需要手术修复或更换。根据缺陷的类型，有几种修复方法可供选择。瓣膜置换术通常是首选的长期解决方案，特别是对于主动脉瓣狭窄，在修复手术后，瓣膜往往会再次变窄。人工瓣膜可以是机械的或生物合成的。机械瓣膜的寿命较长，但通常需要终身服用抗凝血药物以防止血栓的形成。 http://t.cn/A66ySe2s