【知识点111----医学里的一些 “反常”、“矛盾” 】
（1）交叉性栓塞，又称反常性栓塞，偶见来自右心腔或腔静脉系统的栓子，在右心腔压力升高的情况下通过先天性房（室）间隔缺损到达左心，再进入体循环系统引起栓塞。罕见有静脉脱落的小血栓经肺动脉未闭的动脉导管进入体循环而引起栓塞。
（2）左束支阻滞可伴随第二心音反常分裂。
（3）心室壁瘤：或称室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%~20%。超声心动图、放射性核素心血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动。室壁瘤可导致心功能不全、栓塞和室性心律失常。
（4）糖尿病酮症酸中毒（DKA）：严重酸中毒、失水、缺氧、体循环及微循环障碍可导致脑细胞失水或水肿、中枢神经系统功能障碍。此外，治疗不当如过快、过多补充碳酸氢钠会导致反常性脑脊液酸中毒加重，血糖下降过快或输液过多过快、渗透压不平衡可引起继发性脑水肿并加重中枢神经系统功能障碍。
（5）三度房室阻滞因房室分离，第一心音强度经常变化，第二心音可呈正常或反常分裂，间或听到响亮亢进的第一心音。
（6）反常性酸性尿：低钾血症引起细胞内K向细胞外转移，同时细胞外H向细胞内移动，可发生代谢性碱中毒。此时，肾小管细胞内缺钾，K-Na交换减少，代之H-Na交换增加，H排出HCO3重吸收增加，尿液呈酸性，称为反常性酸性尿。
（7）胸壁反常运动：多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭，称为连枷胸。
（8）肺癌引起的纵膈转移淋巴结压迫膈神经时，可见膈肌抬高，透视可见膈肌反常运动。
（9）危重哮喘病人：病人不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH降低。
（10）阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：口鼻气流消失但胸腹呼吸运动仍存在，常呈现矛盾运动。主要由于上气道阻塞引起呼吸暂停。
（11）缩窄性心包炎：典型的超声心动图表现为心包增厚、粘连，心脏变形，室壁活动减弱，室间隔舒张期矛盾运动，即室间隔抖动症，下腔静脉增宽且不随呼吸变化。
（12）缩窄性心包炎：右心导管检查特征性表现为肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力和腔静脉压均显著升高且趋于同一水平，右心房压力曲线呈M或W形，右心室收缩压轻度升高，呈舒张早期下陷及高原形曲线。呼吸时左、右心室压力曲线变化呈矛盾性。
（13）奇脉（paradoxical pulse）：也称矛盾脉，吸停脉，是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。
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