【知识点106----医学里的一些“首选”、“首要” ：外科学篇】
（1）对于大量输血的病人，多数体温正常、无休克者可以耐受快速输血而不必补钙，提倡在监测血钙下予以补充钙剂，首选10%葡萄糖酸钙。
（2）哮喘病人麻醉时出现下呼吸道梗阻，氯胺酮和吸入麻醉药有扩张支气管的作用，是哮喘病人的首选药物。
（3）心肺复苏期间给药途径首选为经静脉（IV）或骨内注射（IO），如经中心静脉或肘静脉给药。
（4）肾上腺素是心肺复苏中的首选药物。
（5）CPR时胺碘酮作为首选的抗心律失常药物，能够持续改善对除颤的反应，提高短期存活出院率。
（6）营养支持有助于急性肾损伤（AKI）病人肾损伤细胞的修复和再生，如病情允许，肠内营养是首选营养支持途径。除了AKI，肠内营养也是众多疾病临床营养支持的首选方法。
（7）破伤风感染，首选青霉素。
（8）气性坏疽感染，首选青霉素。
（9）首选化疗的恶性肿瘤：目前一些肿瘤单独应用化疗已可能治愈，这些肿瘤有——恶性滋养细胞肿瘤（绒癌，恶性葡萄胎）、Burkitt淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、中枢神经系统淋巴瘤、小细胞肺癌、急性淋巴细胞白血病等。
（10）激素是治疗急性排斥反应的首选药物。
（11）CT是诊断颅内病变首选检查，尤其适用于急症。
（12）慢性硬脑膜下血肿病人凡有明显症状者，应手术治疗，且首选钻孔置管引流术。
（13）多数垂体腺瘤首选手术治疗，PRL细胞腺瘤首选药物治疗。
（14）CT血管造影是诊断脑动脉瘤和血管畸形的首选无创检查，对SAH的鉴别很有帮助。
（15）肺癌手术方式首选解剖学肺叶切除和淋巴结清扫。
（16）手术治疗，是对可切除食管癌的首选治疗方法。
（17）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻病人，手术目的是解除梗阻，消除病因，因此首选胃大部切除术。
（18）胃肠道间质瘤，首选手术治疗，手术在争取彻底完整切除，术中应避免肿瘤破裂。
（19）超声是肝脓肿的首选检查方法。
（20）部分肝切除，是治疗肝癌首选和最有效的方法。
（21）药物治疗食管胃底曲张静脉破裂急性出血时，首选血管收缩药，如三甘氨酰赖氨酸加压素、生长抑素等。
（22）内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL），是控制食管胃底曲张静脉破裂急性出血时的首选方法。
（23）超声是诊断胆道疾病的首选方法。
（24）胆囊结石，首选超声检查，其诊断准确率接近100%。
（25）对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗。
（26）急性结石性胆囊炎，胆囊切除术首选腹腔镜胆囊切除。
（27）胆道出血，首选非手术治疗。
（28）十二指肠镜EST是治疗胆总管下端狭窄段长度＜1.5cm的首选方法。
（29）脾恶性肿瘤，如未扩散，首选脾切除加放射治疗或化学疗法。
（30）胰腺CT动态薄层增强扫描及三维重建是胰腺癌的首选影像学检查。
（31）脾切除对温抗体型自身免疫性溶血性贫血有效，但不作为首选，仅适用于肾上腺皮质激素治疗无效，或须长期应用较大剂量激素才能控制溶血时。
（32）选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影以及超选择性肝动脉造影，对确定消化道大出血的部位尤有帮助，此项检查比较安全，在有条件时应作为对消化道大出血首选的诊断和急诊止血方法。
（33）超声检查应作为肾积水的首选检查方法。
（34）对于无法手术治愈的转移性膀胱癌的首选治疗方法是全身化疗。
（35）新生儿期发育性髋关节脱位：首选吊带治疗。婴儿期发育性髋关节脱位：首选麻醉下闭合复位。
（36）骨折，首选且常规进行X线检查。
（37）先天性马蹄内翻足，首选非手术治疗，新生儿时期是治疗的最佳时机。
（38）肩关节前脱位应首选手法复位外加固定治疗。
（39）对于症状不重的骨关节炎病人首选非药物治疗，减轻疼痛，改善功能。
（40）恶性淋巴瘤，放射疗法和化学疗法为首选，手术为辅。
（41）胸外心脏按压是CPR的首要措施。
（42）对脓毒症和脓毒症休克的病人，静脉导管感染时，拔除导管应属首要措施。
（43）儿童的心脏骤停往往是呼吸原因导致，需要强调通气的意义。对于新生儿来讲，通气是心肺复苏的首要步骤。
（44）血钙测定，是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标。
（45）MRI是诊断垂体腺瘤的首要方式，鞍区动态增强扫描有助于发现垂体微腺瘤。
（46）甲状腺癌病人，局部淋巴结转移可出现颈淋巴结肿大，有的病人以颈淋巴结肿大为首要表现。
（47）CT增强+三维重建（CTU）是诊断肾盂、输尿管癌的首要方法。主要表现为肾盏、肾盂及输尿管某一部位充盈缺损、增厚或梗阻，但是对于扁平病灶，CTU也难以诊断。
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